男子偷停服药导致皮肤严重瘙痒，腹透药学营养门诊“三位一体”服务患者

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“谢谢药师，我近来药物能坚持服用了，饮食调整后体力感觉比以前稍微好一些了。”28日，腹膜透析患者罗先生在电话随访中，向武汉市第一医院腹透药学营养门诊主管药师李璐璐表达感谢。

罗先生因患慢性肾脏病，一直在武汉市第一医院进行腹膜透析，每月会到该院腹透门诊开具相关药物，遵医嘱行检验检查评估病情。半月前就诊时，腹透门诊医生发现罗先生胃口不好，不想吃东西，加之每日需服用药物较多他总记不清楚，就推荐他到了该院的腹透药学营养门诊。

图：主管药师坐诊腹透药学营养门诊

武汉市第一医院腹透药学营养门诊主管药师李璐璐接诊后，耐心与罗先生沟通，详细了解他日常所服的药物，给予专业的药学评估和药物重整。罗先生自述目前皮肤瘙痒严重，李璐璐告诉他这可能与血磷高有关。询问其降磷药物碳酸镧咀嚼片的使用情况时，罗先生才道出实情，原来他自觉该药颗粒太大，吞咽时有异物感，已自行停用降磷药物碳酸镧咀嚼片近一月。

“药物未规范服用导致血磷控制不佳。”李璐璐建议罗先生自备药品粉碎器协助碾碎后再服用，并再次梳理他的所有用药，重整出他须服用的8种药物，并为他制作了服药时间表，方便其一目了然能坚持用药。

图：主管药师李璐璐为患者制定的用药及服药时间表

理清用药后，李璐璐药师发现罗先生近期食欲不佳，白蛋白水平也偏低，并合并贫血，和营养药师杨香瑜讨论后对罗先生进行了营养评估。经评估，罗先生每日饮食摄入不均衡，尤其是含蛋白质和铁元素丰富的食物摄入严重不足，杨香瑜药师给予营养膳食指导，并推荐了一日三餐个性化食谱，告知循序渐进逐步改善。并结合罗先生高磷问题，给予限磷饮食指导。

图：主管药师给予患者膳食指导和个性化食谱推荐

据了解，武汉市第一医院腹透药学营养门诊自2021年9月开诊，专门为腹膜透析患者提供药学评估、用药宣教、营养干预、随访指导四方面全程化的药学服务，运行半年多深受患者好评和欢迎，已使众多像罗先生这样的腹透患者受益，同时还开展了5期线上线下宣教课堂，和医生共同帮助腹透患者有效的管理疾病、规范的使用药物，受到患者一致好评。

武汉市第一医院药学部主任胡松介绍，腹膜透析是终末期肾病的替代治疗方法之一，但透析患者并发症多，多病共存，多药共服，长期用药导致药物治疗方案复杂，存在诸多潜在用药问题。此外，透析患者因为营养物质摄入减低、高分解代谢状态、透析营养物丢失等情况，极易导致营养不良，而后者是透析患者独立的死亡危险因素，腹膜透析中营养不良的发生率高达为18%-56%。因此，对腹膜透析患者进行用药和营养管理尤为重要。

胡松表示，该院自2015年设立药学门诊以来，累积为患者进行药学指导与评估共计1.21万次，已经成为该院药学发展的重要方向。腹透药学营养门诊由两位资深的肾内专业药师和肠内肠外营养专业药师共同组成，帮助患者进行用药和营养管理，并与医护形成医生病情评估、药师药物与营养评估、护士护理评估的紧密三位一体工作模式，助力慢病尤其各种透析并发症的管理，多维度保障患者用药安全，改善预后。

来源：荆楚网（湖北日报网）

记者：黄涛  通讯员：张梦石 谯玲玲

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