院士同连声，武汉零距离｜关注新型冠状病毒的肾脏损伤

中国医学论坛报药事网 2022-10-09

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2020年注定不平凡，新年伊始，在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情这场没有硝烟的战争中、在武汉封城的52天中，全国各地4万+医护人员驰援，以“多难兴邦精诚志，同心同德显担当”的大无畏精神，闻召而动、勇往直前、临危不惧、攻坚克难，书写着可歌可泣的英勇故事，在这里他们与病毒赛跑、在这里他们向死神宣战、在这里他们助生命延续、在这里他们让未来可期。

当前，国内疫情防控已见成效。3月20日通过网络多地连线形式，北京大学第一医院赵宁教授担任主持，东部战区总医院刘志红院士、山东大学齐鲁医院胡昭教授、浙江省人民医院何强教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院徐钢教授、中南大学湘雅医院肖湘成教授共聚“屏幕前”，与武汉零距离，直击疫情战场，走近逆行英雄。远程会议上，众位大咖分享了疫情期间的管控、防治经验，并结合自身体会，全面而详细地介绍了新冠病毒感染的发病特点及其对肾脏造成的损伤。

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首先，刘志红院士在开场致辞中，对奋战在一线的所有逆行医务工作者表达了由衷的感谢和崇高的敬意。刘志红院士指出，当前抗击新型冠状病毒疫情已取得阶段性胜利，但我们仍需践行习近平总书记曾说“人类与疾病斗争的最有力武器就是科学技术，人类战胜大灾大疫离不开科学发展和科学创新”，希望通过本次线上会议，能够帮助大家更加了解如何做好疫情的科学防治、方舱医院在这场战役中发挥的作用、新冠病毒导致肾脏损伤的特点以及新冠病毒重症患者的救治。

总结经验体会，共谱战疫胜利“乐章”

随后，胡昭教授就“对抗疫综合调控管理”这一主题进行了经验分享。胡昭教授介绍道，疫情期间，其团队通过视频和现场查房相结合的方式，提高查房和诊疗效率。同时根据每一位患者病情变化情况，按照国家卫生健康委员会发布相关规范指南，联合其他优秀的团队（如华西医院重症医学团队、浙江大学第一医院李兰娟院士团队等）制定个体化的综合治疗方案，竭尽全力抢救、治疗患者。作为肾脏科医生，疫情之下，通过专业知识，早期识别可能存在的急性肾损伤（AKI）或慢性肾衰竭以及多脏器功能衰竭，作出快速判断，为治疗争取时间是非常重要的。然而，新型冠状病毒肺炎的治疗仍存在一些难点，仍需各领域专家共同探索。

何强教授主要介绍了方舱医院里发生的故事。何强教授及其团队先后接管了四家方舱医院，曾最多一晚收治600余患者，工作量大且任务艰巨。众所周知，方舱医院对武汉的疫情防控过程中也起到了十分重要的作用，方舱医院建立后，加快了轻症患者的收治速度，有效避免了轻症患发展为重症。对于外部，方舱医院的建立也达到了有效切断感染源的目的，进而为正规医院收治重症患者留出更多机会。何教授指出，医护人员需做到及时查房、发现重症患者，尽早进行中西结合治疗，通过沟通、关怀等方式鼓励患者积极配合治疗，对于符合出院标准的患者，安排出院为患者树立信心。

徐钢教授从肾内科角度讲解了新冠病毒感染患者AKI的发生与评估。从既往SARS与MERS患者中可以得到经验，冠状病毒会不同程度对肾脏造成损伤。钟南山院士也曾发表相关研究，报道新冠病毒感染患者中存在肾脏损伤的情况。徐钢教授结合临床病例进一步说明，新冠病毒感染患者合并肾脏疾病的情况较为常见，入院时即存在肾脏疾病的患者发生AKI风险更高，且AKI的发生与患者住院期间死亡明显相关。综上，徐教授提示临床医生需注重监测患者肾脏情况，及时发现AKI尽早干预，这或许有助于改善患者预后。徐刚教授表示，还将对新冠病毒感染患者发生AKI的危险因素等问题做进一步研究，希望能够为更多的患者带来福音。

肖湘成教授介绍了在共抗疫情中，肾科人所发挥的重要作用。对于新冠病毒感染合并CKD患者，非透析患者可以继续治疗，并注意加强营养。而对于已经开始进行透析治疗的患者，应给予治疗和抗凝方式的全覆盖，俯卧位冲洗时应注意通气顺畅。对于新冠病毒感染未合并肾脏疾病的患者，应做到早期识别AKI的发生，以及用药治疗期间对肾脏的保护。最后，肖湘教授表示在疫情期间，救治重症患者时还应严格实行制度落实，持续优化流程，与患者共同打赢这场战役。

专家讨论直击要点，论坛精彩继续

精彩学术汇报后，六位专家结合自己在战疫一线的心得体会，围绕对重大疫情下肾病的管理展开了热烈讨论，并回答了人民网、中国新闻社以及金陵晚报记者的在线提问。专家们一致认为，此次抗疫现已取得成就，但新冠病毒感染对肾脏的损害较大，作为肾脏诊疗领域的医生，专家们呼吁对于新冠病毒感染患者应关注并及时发现肾脏相关变化，使更多临床医生关注、了解血液净化技术的重要作用，尽早联合多学科干预治疗。同时，提前做好应急预案，建立特殊时期透析患者的定点机构。希望通过肾科人的共同努力，能够提高中国肾脏科医生在新冠救治的地位和贡献。

最后，刘志红院士进行全场总结时指出，面对全新的病毒，我国在党中央及习近平总书记的正确领导下，已然取得阶段性胜利。但是，这一来势汹汹的新病毒对于人类仍存在很多未知。身为医务工作者，无疑有更多责任和担当，需通过此次战疫总结经验，从而继续推动科学、医学的不断进步，为取得最终胜利的加码。同时，未来对于仍可能出现的全新病毒侵袭如何更好防患于未然？更快、更有效应对，留下宝贵经验，带来借鉴。当前，疫情很大程度上改变了人们的学习和生活，希望还有更多机会与大家线上研讨！再次对前线战疫的所有医务工作者致以敬意！

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