肿瘤患者应该怎么吃？营养至关重要

最新数据显示，2015 年我国肿瘤患者整体5年生存率为40.5%；同期美国肿瘤患者5年生存率为67%，并且死亡率、发病率在持续下降。我国肿瘤患者5年生存率显著低于发达国家的原因是多方面的，其中一个重要原因是轻视营养治疗（健康四大基石：营养、运动、医疗、心理/情绪）。

对营养认知不足、知识缺乏，导致长期轻视肿瘤患者的营养问题。比如：1.有人觉得肿瘤生长需要营养，补充营养会加速肿瘤的生长，甚至因此产生了限制患者饮食，“饿死癌细胞”的错误做法；2.有人因各种“发物”传言，拒绝食用各类鸡鸭鱼牛羊肉、鸡蛋等食物；3.还有各种各样“奇葩”的民间偏方……事实上，对肿瘤患者而言，优质的日常饮食，是击败癌症一个非常重要的武器。美国营养学会（ASPEN）在对肿瘤患者营养支持治疗指南中提到：无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。

今天，我们来看下国家卫健委发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》中对肿瘤患者的营养需求量推荐。

膳食原则

1. 合理膳食，适当运动。

2. 保持适宜的、相对稳定的体重。

3. 食物的选择应多样化。

4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。

7. 限制精制糖摄入。

8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。肠内营养制剂比如：瑞能。

食物选择

谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。

豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。

油  脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。

其  他

1. 避免酒精摄入

2. 限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物

3. 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素。

能量和营养素推荐摄入量

能  量

一般按照20kcal/（kg·d）～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30kcal/（kg·d）～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

蛋白质

一般可按1kcal/（kg·d）～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按1.2kcal/（kg·d）～2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

脂  肪

脂肪供能占总能量35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

碳水化合物

碳水化合物供能占总能量35%～50%。

水

水（饮水和食物中所含水）一般按30mL/（kg·d）～40mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000mL～2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

矿物质及维生素

参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

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整理者

林彩侠

e药安全创始人 主编