呼吸专栏 | 有痰咳不出危害多？专家教你怎么办！（上篇）
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导读：
首先，痰是什么？
如果痰液无法及时排除，会有什么危害？
那么，如何有效咳痰呢？
常笑健康温馨提示
作者介绍：周剑平，博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科
相信绝大多数人都有过以下感觉，或者听到身边的亲戚朋友有这种感觉....
“冬天到了，雾霾严重了，嗓子好不舒服....”
“咳咳咳，好难受.....”
“不好意思，我有点感冒了，咳咳咳....”
“咳，咳，咳，咳不出来的感觉真难受....”
“嗓子里面感觉有异物，就是咳不出来....”
11月7号是立冬的日子，随着冬天来临，气温变化，引起感冒，雾霾加重都成了咳嗽，咳痰的主要原因。
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。事实上，这看似自然而然的咳嗽、咳痰过程，而在临床工作中发现，不会咳痰的人却不在少数。
让我们一起跟随周剑平博士学习如何呼吸康复帮助咳痰。
首先，痰是什么？
痰是一种由许多成分组成的物质。它的高液体含量是上皮对离子和水转运的结果，而它的大分子主要来源于血液的漏出或局部分泌细胞的产物。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。
在正常情况下，呼吸到的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰。
当呼吸道发生反复感染、或者受到异物、过热过冷的空气、刺激性气体、吸烟以及过敏等因素刺激下，呼吸道粘膜里的感受器会将咳嗽冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，从而引起咳痰。
如果痰液无法及时排除，会有什么危害？
当痰液无法及时排出，不断聚集在体内，人的主观感受会非常不舒服。
一些年龄大、基础疾病多或是长期卧床的患者，容易发生痰液阻塞大气道的情况，患者会出现缺氧、紫绀、甚至窒息等表现。
痰液成分中不仅有粘液，通常还含有病原菌（细菌、病毒，以及结核分支杆菌等），不及时排出体外，会导致疾病迁延不愈，甚至进行性加重的情况发生。
因此，学会排痰对于疾病预防和治疗具有颇多益处，同时也是呼吸专科医护人员在日常工作重点关注的内容之一。
那么，如何有效咳痰呢？
问：患有呼吸道疾病后，可采取哪些方法进行排痰？
答：排痰方法简单可以分为两类：自主排痰法和工具辅助排痰法。
自主排痰法包括腹式呼吸、缩唇呼吸、体位引流以及叩背排痰。工具辅助排痰包括体外振动排痰机排痰法（手柄式）和正压振动治疗仪排痰法。
问：自主排痰法和工具辅助排痰法的区别是什么？
答：慢性呼吸道疾病（慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管扩张）的患者可自行完成腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼，而体位引流同样可以由患者参照体位引流图引自行完成，而拍背排痰则需要在医务人员或家人的协助下完成。
工具辅助排痰法则需要患者借助仪器设备进行排痰，相对于自主排痰，借助设备能使患者更轻松、有效地将痰液排出体外。
问：腹式呼吸和缩唇呼吸真的会有用吗？
答：腹式呼吸是指患者将一只手放在腹部，另一手放在胸部，经鼻腔做深吸气，同时向上隆起腹部，呼气时，腹肌和手同时下压腹腔，通过缩唇缓慢呼出气体。开始每日2次，每次10-15分钟，以后逐渐增加次数和时间，争取成为自然呼吸习惯。
缩唇呼吸是指左手轻按腹部，右手轻按胸部，缓慢用鼻深吸气，待腹部隆起后停顿5-10秒后缩唇吹口哨样缓慢呼气。可早中晚各连续进行10次。
慢性呼吸疾病患者可通过腹式呼吸和缩唇呼吸有效增强和提高呼吸肌肉的活动，提高气道内压力，改善呼吸效率，使肺换气更完全，肺活量增加，从而改善全身缺氧的状态,进而使咳痰更有力且有效。
除上述两种方法以外，如果伴有咳嗽、咳痰困难的患者，可以通过仪器手法或仪器的帮助进行辅助排痰，更多内容敬请期待下周三同一时间专栏：《有痰咳不出危害多？专家教你怎么办！（下篇）》
常笑健康提醒
痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。痰液可传播非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、霍乱、麻疹等。
有人随地吐痰，其他人都有吸入致病菌染病的机会，因为痰中致病微生物会蒸发到空气中，健康人呼吸一些带有病菌的空气，很容易“中招”，小小一口痰，细菌千千万，保持环境卫生不可以随地吐痰。
但是痰液绝不能强忍着咽下，咽下去后有少部分细菌可能会被胃液杀死，但是绝大部分的细菌却仍然活着，它们会进入肠道从而引起肠道疾病，而如果痰中带有结核杆菌则可能会引起肠结核病。
这些细菌还有可能通过血液传播到肝、肾、脑膜等部位从而引起这些部位的疾病，专家指出，有痰憋住不吐也会害人。痰在呼吸道如不及时排出，导致呼气不畅及呼吸困难，可能发展成肺气肿；咳嗽，反复咳嗽会使肺泡发生变化导致功能低下；有些病人的痰还具有抗原性，可引发过敏性哮喘。
因此专家指出，有痰还是要“一吐为快”，但注意不要随地乱吐。吐痰，最好用纸巾包好，再把它扔到垃圾桶里。
想要更有力且高效的咳痰，请关注下周三同一时间专栏内容，跟随专家一起学习！
作者介绍
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸与危重症科
上海市医学会科普专业分会青年委员
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