前沿 | 研究显示这么吃能预防肝癌，每天吃多少合适？

肝癌大国

原发性肝癌是世界范围内第六常见癌症类型和第二致死的癌症。原发性肝癌的主要组织学表现为肝细胞癌（epatocellular carcinoma, HCC）。中国是肝癌大国，2012 年的统计数据显示，全世界的肝癌患者，有一半以上来自中国：约有78.2万例新发肝癌，其中，中国新发肝癌占50.5% ，肝癌死亡占51.3%。而据世卫组织预计，2015至2030年间，中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。

我国95%的原发性肝癌患者具有乙型病毒型肝炎病毒感染史，10%有丙型肝炎病毒感染史，因此是肝病毒慢性感染是导致原发性肝癌发生的重要原因。不过，随着新生儿乙肝疫苗接种率的提高，我国儿童乙肝患病率明显下降。根据2015年卫生统计年鉴数据，病毒性肝炎发病率从1982年的8%-15%降低至2015年的1%以下。新生儿期接种乙肝疫苗，对成年期慢性HBsAg 携带的保护率超过 72% ，对 30 岁以下人群肝癌发生的保护率为 84%。

这是否意味着，我们的下一代，受益于疫苗的普及，就能免于癌症的困扰呢？

肝癌的危险因素们

美国目前很大一部分HCC病例不能用目前已知的危险因素来解释，包括乙肝和丙肝病毒（HBV和HCV）感染、代谢紊乱和吸烟。慢性HBV和HCV感染在美国普通人群中的患病率（HBV7约为0.11%，HCV8约为1.0%）相对较低；饮食方面，到目前为止只有过量饮酒和黄曲霉毒素污染的食物已被确定为肝癌的主要病因。

于是，研究人员把注意力转向了全谷物和膳食纤维。

全谷物、膳食纤维与肝癌

该研究假设长期食用全谷物和膳食纤维可以降低HCC的风险，并得到了正面的结果，于2019年2月21日发表于《JAMA Oncology》杂志上。

这项囊括了125455名参与者的队列研究包括了77241名女性和48214名男性。

参与者每两年填写食物调查问卷，食物类别包括全谷物（麸皮和胚芽）和高纤维食品（谷物，水果和蔬菜），食用频率包括：从来不吃、一个月吃不上一次、每天食用6次或更多。

平均随访24.2年后，共有141名患者被确诊为HCC（70名女性和71名男性）。经统计，增加全谷物的摄入量可显著降低HCC风险：食用全谷物麸皮会使肝癌风险降低30%，而食用全谷物胚芽食品会使患肝癌风险降低11%。而大量食用水果或植物纤维并不会降低HCC的风险。

结论

谷物纤维和麸皮的摄入量增加可能与美国成年人患HCC风险降低有关。增加全谷物或谷物纤维的摄入量未来可能成为HCC一级预防策略。

全谷物是膳食纤维、维生素、矿物质、植物营养素和其他许多营养素的良好来源，这些营养素在精制过程中被去除。食用全谷物和膳食纤维，尤其是谷类纤维，可以降低肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的风险，这些都是已知的肝癌的易感因素。

除了改善胰岛素敏感性和代谢调节，减少全身炎症外，摄入全谷物和膳食纤维可改善肠道完整性，改变肠道菌群组成，从而增加微生物相关代谢产物的产生。肠道完整性、肠道微生物群组成和代谢产物可能在包括HCC在内的肝脏疾病的发展中发挥重要作用。

健康的谷物饮食

而今年1月，来自顶级医学期刊《THE LANCET》最新发表的研究称，每天吃至少25-29克或者更多的膳食纤维对健康大有益处：

吃膳食纤维最多的人全因死亡率和与心血管相关的死亡率降低15-30%；食用富含纤维的食物还能将冠心病、中风、2型糖尿病和结肠直肠癌的发病率降低16-24%。

尽管每天摄入25~29克膳食纤维就足够了，但数据显示，摄入更多膳食纤维可以提供更大的保护。

健康身体吃出来

《中国居民膳食营养素参考摄入量》中膳食纤维的推荐量为25-35克/天。

而2016年的《中国居民膳食纤维摄入白皮书》显示：中国居民膳食纤维摄入普遍不足，每日人均膳食纤维总摄入量约为13克，达标人群不足5%。

常笑健康温馨提示

多吃谷物和膳食纤维，是调控肠道菌群的好办法。不过，有文献报道，摄入过多，或会增加抑郁风险，凡事适度而为，健康也不可“贪杯”。

另外，从营养元素的角度，全谷物的主要成分仍然是碳水化合物，只含有极少量不完全蛋白质。维生素和矿物质等微量元素也含量 极低的。所以，全谷物不可替代其他富含营养的食物，如肉类、贝类、蔬菜、坚果等。

参考文献：

1.Higher Whole Grain Consumption Lowers Deaths, Health Risks.Medscape.June 16, 2016.

2.Association of Intake of Whole Grains and Dietary Fiber With Risk of Hepatocellular Carcinoma in US Adults.JAMA Oncol. Published online February 21, 2019.

3.Higher Whole-Grain Intake Is Associated with Lower Risk of Type 2 Diabetes among Middle-Aged Men and Women: The Danish Diet, Cancer, and Health Cohort.The Journal of Nutrition, Volume 148, Issue 9, 1 September 2018, Pages 1434–1444.

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