手册｜八招教你如何防治春季过敏
常笑健康官方微博关于过敏的调研问卷显示：
多数人在遇到过敏问题时，自行吃药解决
大多数朋友都想知道如何防治皮肤过敏
所以，今天常笑带大家了解你最感兴趣的话题，即如何预防和治疗皮肤的过敏问题，自己吃药到底可不可行呢？
教你8招，务必记牢
如果每到春天就过敏，每次过敏都找不出原因，不妨去皮肤科检查过敏原。
更重要的是，患者本人在日常生活中要注意寻找过敏原，主要包括化妆品、冷热空气、日光过度照射、饮食、外用及口服药物等，如果不小心接触到过敏原，一定要及时远离。
即便脸上红肿，长痘，出现红血丝，严重影响美感，也不要通过化妆来遮掩瑕疵。
要知道，大部分化妆品中一般都含有重金属、色素，用后对肌肤会产生刺激，加重肌肤过敏的症状。
当出现皮疹、弥漫性红斑等皮肤过敏症状时，可用清水冲洗，停用洗面奶和各种护肤品、化妆品，洗头发时尽量不要让洗发水接触到过敏皮肤。
此外，用纯净水湿敷，对脸上发红的地方可进行消肿。如果是轻微发红，一般冷敷就有效果。
在小吸壶里装上生理盐水，通过鼻子吸入。这种方法类似于盐鼻喷雾剂，但可以更加深入鼻腔内部，彻底清除鼻腔内造成皮肤过敏的花粉成分。有条件的话，不妨使用抗季节性过敏的盐酸鼻喷雾剂，用来清除鼻腔内的花粉成分。
卧具也是花粉和螨虫等过敏源传播的一大途径，因此过敏的人每周至少一次，用热水彻底清洗被单、被套和枕头。另外，清洗衣物后，最好烘干或室内晾干，不宜到室外晾衣，更不要在树下面晾晒，收回被子时要弹打一下，把可能沾上的小虫子弹掉，这样才不会因为虫咬而发生皮肤过敏。
房间，特别是安装中央空调的房间要经常开窗通风，保持空气的清新和流通。
对有过敏体质的人来说，春季的时候应当尽量减少外出，尤其当空气中“花粉指数”（空气花粉浓度）偏高的时候，室外活动时间不宜过长。通常而言，上午10点至下午4点空气中花粉等粉尘浓度最大，这段时间最好待在室内，减少室外活动时间。如果想要活动或健身，应尽量选在清晨、傍晚或阵雨之后等。
如果你皮肤容易过敏，外出的时候一定要做好防护的措施，例如戴上口罩、帽子等，另外光敏性皮肤病患者外出的时候要撑伞。
过敏时不要盲目吃抗过敏药、外涂刺激性乳膏，特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，刺激性乳膏容易对皮肤造成伤害。
三餐适当补充维生素可有效预防皮肤过敏现象的发生。比如说，每天摄入总量为1000-2000毫克的维生素C，在三餐的时候分次吃下，同时再摄入400个单位的维生素E。这是因为，在春季，人体内的某些炎症往往变得更加活跃，维生素C可以帮助减缓这些炎症的出现和循环，而维生素E可辅助维生素C积极发挥抗过敏的作用。
过敏期间饮食要清淡。远离公鸡、海鱼、虾、蟹等“发物”。调味也要保持清淡，少放辛辣香料。不能吃榴莲、芒果之类的热带水果。另外对于有明确食物过敏史的需要严格禁止接触或食用过敏食物。
推荐食物（前提是对这些食物不过敏）：
1 .苹果：富含的槲皮素能防止过敏和哮喘，它具有抗炎和抗组胺的特性。苹果中的多酚能有效缓解持续性过敏性鼻炎的症状。
2 .花椰菜：含有槲皮素。花椰菜芽苗含有丰富的莱菔硫烷，这是一种强效的抗炎化合物。富含莱菔硫烷的花椰菜芽苗在抗氧化反应方面具有明显的生物效应。
3 .鱼肉：富含ω-3脂肪酸的鱼肉对缓解季节性过敏有益。ω-3脂肪酸能够打通抗炎的通路。女性在怀孕期间食用苹果和鱼肉能降低她们的孩子患上哮喘、过敏和湿疹的风险。
4 .坚果：坚果能控制过敏症状。由于其高浓度的ω-3脂肪酸，从而具有抗炎特性。坚果能减轻鼻子和喉咙周围的组织由于过敏所引起的炎症。
出现过敏症状或者症状很长时间没有缓解，建议及时就医治疗，特别是脸部过敏，出现红肿时，一定要尽快用药消退，时间一长容易造成炎症后的色素沉着。
常见的治疗方法有：
轻度皮肤过敏：如果只有轻微的红斑、少量细小鳞屑，无明显水肿，瘙痒不明显者，只需尽量避免诱发因素，同时使用医学护肤品的保湿舒敏系列产品，可以不用药物。
中度皮肤过敏：有红斑、丘疹、水肿，伴明显瘙痒者，可短期使用激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏，但连续使用最好不超过1周，而且应在病情好转后逐渐减量停药。如果长期反复发生，则最好外用免疫调节剂，如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏。可口服抗组胺药，如氯雷他啶片或依巴斯汀片等，也可配合使用复方甘草酸苷片。
重度皮肤过敏：除了中度的症状，还出现水疱和流黄水。则需要用3%硼酸溶液或生理盐水冷敷，将4～6层纱布浸湿拧干，以不滴水为度，敷于面部红斑处，湿敷时保持纱布冷湿，每次15～20分钟，每天2～3天。冷敷后短期使用激素类软膏或免疫调节剂软膏(同前)。如果一般抗过敏效果不佳，需要短期全身使用激素，一定要注意药物的不良反应。如继发感染，则需要口服或外用抗生素。
荨麻疹：应以口服抗组胺药为主，一般没有必要外用药。
丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）：应以外用药为主，严重的可配合口服药。
抗过敏药物主要有：
分类 | 药物 | 使用注意事项 |
H1 受体阻滞剂 | 口服：马来酸氯苯那敏、酮替芬（兼具H1受体阻滞剂、肥大细胞膜稳定剂）、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定、富马酸卢帕他定等。 | ①口服制剂主要不良反应是中枢抑制，尤其是第一代H1受体阻滞剂。此外可能会加重干眼者的症状，加重眼部不适。儿童需注意中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐。 |
鼻用：氮卓斯汀鼻喷剂、奥洛他定鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂等。 | ②鼻用制剂不良反应为苦味、鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛等。 | |
眼用：左卡巴斯汀滴眼液、依美斯汀滴眼液等。 | ||
外用：5%多塞平乳膏、苯海拉明乳膏等。 | ||
H2 受体阻滞剂 | 西咪替丁、雷尼替丁等。 | 常见不良反应为口干、腹胀、腹泻等。 |
白三烯受体拮抗剂 | 孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特、异丁司特等。 | 不良反应较轻微，主要为消化道症状如恶心、呕吐、腹泻，口干、咽炎、上呼吸道感染样症状等。偶见过敏反应、肝功能异常等。罕见神经精神事件如睡眠障碍、焦虑、易怒、攻击行为、幻觉、多动、烦躁、抑郁、不安、过度兴奋、自杀想法。 |
糖皮质激素 | 全身用：泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。 | |
鼻用：布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等。 | ①鼻用制剂不良反应有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等。
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眼用：醋酸氢化可的松滴眼液、醋酸泼尼松滴眼液、地塞米松磷酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液等。 | ②眼用制剂使用时间不宜过长，以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。 | |
吸入：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德 | ③吸入制剂常见声音嘶哑、咽喉部刺激、咽部不适、口干、咳嗽和念珠菌感染等。需吸药后及时用清水含漱口。 | |
非甾体抗炎药NSAIDs | 眼用：酮咯酸氨丁三醇滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等。 | ①适于部分轻度的季节性过敏性结膜炎，对于急性过敏性结膜炎疗效有限。 ②可抑制I型超敏反应中前列腺素的产生。 |
变态反应阻滞剂/肥大细胞膜稳定剂 | 色甘酸钠、尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、吡嘧司特钾、曲尼司特等。 | 不良反应有胃肠道不适、皮疹、心悸、头痛和膀胱刺激症状等。 |
眼用有色甘酸钠滴眼液、洛度沙胺滴眼液、吡嘧斯特钾滴眼液等。 | ||
缩血管药（血管收缩剂/减充血剂） | 鼻用：羟甲唑啉鼻喷剂、赛洛唑啉鼻喷剂等。
| ①鼻用制剂不良反应有鼻腔干燥、烧灼感、头痛、头晕、心率加快等。连续用药不超过7d，疗程过长或用药过频（间隔不足3h）可致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。 |
眼用：羟甲唑啉滴眼液、萘甲唑啉滴眼液、马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液等。 | ②眼用制剂可收缩血管，降低毛细血管通透性，减轻眼红、水肿和分泌物增多症状，但不能阻止炎性反应和缓解眼痒，不建议常规使用。 | |
β受体激动剂 | β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等（抑制肥大细胞脱颗粒而减少组胺和白三烯等递质释放） | β2受体激动剂不良反应为骨骼肌震颤、肌肉痉挛、低钾血症、咳嗽、流涕、咽喉痛、头痛、恶心、血压升高、心律失常等。 |
α、β受体激动剂：肾上腺素（用于过敏性休克） | ||
甘草酸类制剂 | 复方甘草酸苷等（有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用） | 不良反应为低血钾症、血压升高、浮肿、液体潴留、肌力低下、四肢痉挛、肌肉痛、麻痹、体重增加等。 |
免疫抑制剂 | 环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。 | ①口服制剂有胃肠道不良反应如恶心、呕吐，及肝肾不良反应等。 |
眼用：他克莫司滴眼液、环孢素滴眼液等。 | ②眼用制剂用于不耐受糖皮质激素药物的重度过敏性结膜炎。 | |
外用：吡美莫司乳膏、他克莫司乳膏等。 | ③外用制剂主要不良反应为局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步消失。 | |
微生态制剂 | 双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散 | 可用于湿疹等。 |
生物制剂 | 奥马珠单抗（抗IgE单抗） | 适于中重度过敏性哮喘、顽固性难治性荨麻疹。不良反应为注射部位疼痛、红斑、肿胀，头痛等。 |
钙剂 | 葡萄糖酸钙等 | ①通过增加毛细血管致密度、降低通透性、减少渗出，减轻或缓解过敏症状。用于湿疹、荨麻疹等。 ②不良反应有恶心、呕吐、腹泻、面部潮红、咽部充血等。 |
调节免疫类药 | 维生素C（发挥抗组胺作用而减轻过敏反应）、转移因子制剂 | 辅助用于荨麻疹、湿疹等。 |
针对不同的皮肤过敏症状，可分别采取这些药物治疗：
疾病 | 药物 |
荨麻疹 | H1受体阻滞剂、H2受体阻滞剂、钙剂、糖皮质激素、甘草酸类制剂、维生素C、转移因子、微生态制剂、奥马珠单抗 |
湿疹 | H1受体阻滞剂、H2受体阻滞剂、肥大细胞膜稳定剂、甘草酸类制剂、维生素C、转移因子、微生态制剂、钙剂 |
特应性皮炎（AD） | H1受体阻滞剂、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、甘草酸类制剂、免疫抑制剂、钙剂 |
过敏性哮喘 | 糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、奥马珠单抗、H1受体阻滞剂 |
过敏性鼻炎（AR） | H1受体阻滞剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、鼻用缩血管药 |
过敏性结膜炎（AC） | H1受体阻滞剂、眼用肥大细胞膜稳定剂、眼用糖皮质激素、眼用免疫抑制剂、眼用缩血管药、眼用NSAIDs |
常笑健康温馨提示
如果出现过敏的情况，一定要遵循医嘱来“吃药”“涂药”。除了积极接受科学的治疗外，患者在日常饮食中要少吃辛辣食品，更要避免食用如海鲜、饮酒等刺激性食品，以免加重过敏症状。
此外，保证高质量的睡眠、规律的生活习惯、加强锻炼增强自身免疫力、保持愉快的心情等都可增强自身免疫力，使皮肤过敏的几率降低。
张成锋
复旦大学附属华山医院皮肤科 副主任医师
医学博士，硕士生导师，奥地利维也纳医科大学访问学者。现任中国医师协会皮肤科医师分会青年委员，中国医师协会皮肤科医师分会色素专委会委员，中国中西医结合学会皮肤性病专委会青年委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组组长，国际华人皮肤科协会副理事长，亚洲色素病学会常务委员。
Journal of Surgical Dermatology编委，Scientific Report，Journal of Cancer，Clinical & Experimental Dermatology，Medicine等国际期刊审稿人。主持国家自然科学面上基金项目1项。以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表专业论著20余篇，其中SCI论著15篇。入选上海市科委“浦江人才”计划；曾获中国医师协会皮肤科医师分会优秀中青年医师奖。
擅长：诊治白癜风、黄褐斑等色素障碍性疾病及痤疮等美容性皮肤病的诊治。