深呼吸 | 患了肺癌，还能锻炼吗？世界微笑日，让我们笑对肺癌！
近年来，由于环境、生活方式以及精神压力等综合因素作用下，肺癌的发病率和死亡率在全球急剧上升，由于早期肺癌常常没有症状，确诊时多数为中晚期，失去了彻底治愈的机会。但随着医学科学技术的不断发展，患者的生存时间显著延长和生活质量明显提高，肺癌患者和家属们经常会询问是否需要进行康复锻炼？如何锻炼既能够保证功能康复，又能够不至于让患者过度疲劳，小编在本期内容中为大家进行详细讲述。
肺癌患者是否适合进行锻炼？
答：对于大部分肺癌患者，适当的锻炼是可行的，也是必要的。相反，完全卧床休息，只吃不动，反而不利于身体的康复。传统的护理观念多以患者静养为主，反而会影响患者肌体及功能的恢复，导致肌肉萎缩、器官组织功能退化，生活质量下降，因此肺癌患者及家属应重视，特别是肺癌术后及伴随慢阻肺和老慢支的患者。
肺癌患者的康复运动内容有哪些？
答：肺癌患者康复运动锻炼包括呼吸锻炼和行走康复两方面。
呼吸锻炼具体包括那些内容呢？
答：目前，呼吸锻炼主要包括腹式呼吸和缩唇式呼吸两个内容。（具体方法请参考常笑健康“2018-11-07”呼吸专栏 | 有痰咳不出危害多？专家教你怎么办！（上篇））
缩唇呼吸（左），腹式呼吸（右）
行走康复具体包括那些内容呢？
答：由于惧怕活动后出现呼吸短促、气急、许多患者有意识地减少活动，从而使活动能力明显低于实际肺功能所能耐受的程度。事实上适当的运动训练主要是有氧运动，可以增强体质，改善呼吸功能。进行锻炼时必须掌握两点，才能取得良好的效果。
1. 掌握最佳运动负荷量，坚持有氧锻炼。
1）锻炼时，患者应取舒适的体位,全身放松，过度紧张使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困难，不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。
2）采取循序渐进的方法，应从能耐受的低负荷开始，以病人不感疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善，逐渐增加锻炼的频率、延长锻炼的时间。
3）初始锻炼时呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸肌疲劳。开始锻炼时，不要长呼气，过长呼气可导致呼吸急促。
4）由于老年患者易疲劳，在锻炼中有咳嗽等情况中途应间歇，观察心率、呼吸、脉搏、心率较安静时增加<20次/min，呼吸增加<5次/min，保持脉搏不超过100次/min为宜。
2. 适合肺癌患者的运动方式:日常生活运动和散步等。
体质较差患者，可以借助辅助工具或在家属搀扶下进行慢速步行运动。步行时间一般30-60分钟，当患者无身体不适，可适当增加步行强度和步行时间。在身体允许的情况下可以进行一些如洗衣、做饭及扫地等的日常生活运动。日常生活运动强度和时间依据患者身体情况和意愿决定，不做限制。
散步是比较常见的有氧运动形式。肺癌患者需要结合自身身体情况，可以选择散步或慢跑。建议散步、慢跑时要做到全身出汗（散步建议频率快一些），锻炼时间可选择在清晨、饭后、睡前等时间。
肺癌患者进行康复锻炼有哪些注意事项？
答：肺癌患者毕竟不是正常健康人群，在进行康复锻炼时应注意以下一些情况。
1.选择合适的锻炼时机有序进行
1）肺癌术后患者 应尽早开始功能恢复锻炼
2）肺癌化疗患者 在化疗后7~10天内，应注意呼吸道防护，尽量避免去往人口密集的公共场合，预防呼吸道病毒交叉感染。之后，可以适当增加锻炼和活动的半径，循序渐进增加活动量，以自己体能能够耐受为宜。
3）肺癌靶向治疗患者 可常规进行功能锻炼及康复运动，注意药物使用过程中出现皮疹的情况，注意运动强度不宜过大，避免大量出汗，注意皮肤保护等。
2.同步有目的地进行心理锻炼
1）锻炼时始终要有一个良好的、积极的自我暗示，想象着自己身体状态最佳时的情景，尽量体验那种良好的情绪，并保持住这种情绪。
2）排除杂念，动中求静。患者可以借助呼吸使思想集中，忘掉一切不愉快的事，达到忘我的境界，使身心在锻炼中合而为一。
此外，在康复运动的基础上，保证合理的膳食搭配和足够的休息和睡眠至关重要，肺癌患者的体能较正常人有所下降，因此不宜强负荷劳动，导致身体过度疲劳，此外，每天要保证8小时以上的休息时间，特别是运动后的休息十分必要。
综上所述，我们可以看到，肺癌患者运动和康复大有可为，作为患者家属，也可以陪同患者一起到环境优美的地方散步，这样不仅可以进行适量的全身运动，不过于剧烈，而且可以在与别人交流的过程中促成好心情，好的心情对癌症患者的康复有很大帮助。
本文图片来源网络
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸与危重症医学科
上海市医学会科普专业分会青年委员
门诊时间：周三下午，瑞金医院门诊大楼5楼A区511诊室
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