寻医问诊 | 腰酸就是肾虚？下肢疼痛就是骨质疏松？上海中医药大学附属曙光医院骨伤科詹红生教授为您解答
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每周我们都会邀请顶尖专家参与，大家可以在征集问题的文章后点击图片进入【寻医问诊】进行提问，专家老师会选取相关共性的问题进行回答。
第23期，我们有幸邀请到詹红生教授为我们解答关于骨伤科相关疾病方面的问题。由于咨询问题的用户较多，本期专栏我们依然就骨伤科相关提问予以解答。
专家介绍
詹红生，骨伤科，主任医师，博士研究生导师，石氏伤科第五代学术传承人，上海市名中医。
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海中医药大学“中医骨伤科学”国家重点学科带头人、上海市中医药研究院骨伤科研究所所长、上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任、曙光临床医学院中医骨伤科学教研室主任。
治疗专长：
致力于慢性筋骨病损防治研究及中华养生文化和技术传播。擅长运用整骨手法、导引练功、针灸、中药等中医药理论和技术诊治筋骨痛症、脊柱源性疾病、肌肉减少症和骨质疏松症。主编本科生、住规培医生规划教材和人卫慕课《中医骨伤科学》、《中西医结合骨伤科学》教材、以及《泰生疗法》科普专著。
门诊时间：
东院 星期二上午特需
西院 星期四上午特需
本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。
Q：主任，您好！最近频繁感觉到腰部酸、吃不上力，家门口推拿后还是没有缓解，周围人说是不是肾虚的原因，特地想请教下主任，谢谢！
A：您好，肾虚会引起腰酸，其特点是酸软无力，稍长时间站立或行走，就会感到腰部支撑力不足；如果肾虚严重，以肾阳虚为主时，还会出现小便清长、次数增多、大便稀薄等症状，以肾阴虚为主时，则表现为手心脚心发热、听力下降、耳鸣、盗汗等。除了肾虚之外，腰部的筋伤也会出现腰酸，也就是平常所说的腰肌劳损。这里的筋是指肌肉里面一丝一丝像橡皮筋一样有弹性和力量的纤维，如果日常劳作时用力不当或过度用力，长时间一个姿势不动或姿势不正，一部分筋所承受的力量过大，超过了它所能耐受的极限，就会引起筋伤。筋伤之后，出于自我保护，其他没有受伤或受伤不严重的筋会承受更多的力量，以便让已经受伤的筋能够得到休息和修复，这是人体的一种代偿保护机制。从您的描述上来看，不是很全面，可以结合上述信息判断下或者来我这里门诊就诊。
Q：詹主任，您好！我是从小两侧下肢发育就不对称，有时候看鞋底，一边磨损的比另外一边要快很多，最近走路随着步伐会感觉到腰部也有一阵一阵的疼痛感觉，想请问这种腰痛和我的下肢情况有关联么？
A：您好！重力影响着我们生活的方方面面，脊柱和背部的肌肉支持着上半身的重量，并在站立及行走时，将其传导至我们双足。一个人一生中大约行走了超过18万千米的距离，可以绕地球四周以上。而一个将近70千克的人，步行1000米单脚负荷重将近50000千克！而我们的足弓的结构，就是能将这样的重压完美分散到足面及跟部。一旦我们足底的韧带或是肌肉有损伤，影响足弓的功能结构，我们其他的肌肉群就会想办法代偿，也就是承担不属于自己的工作量，采取不平衡的走路姿势，时间一长，整个腿部、臀部、腰部的肌肉都会处于不平衡的状态，当其他肌肉都因为超负荷工作累得不行了的时候，一走路就会觉得腰背部酸痛不舒服了。根据您描述的情况，比较符合上述原因，建议您去正规医疗机构进行就诊治疗。
Q：主任，您好！我今年52岁，女性，近来感觉下肢不定时的发生酸痛感，位置也不确定，去医生那里告诉我是骨质疏松，让我先补补钙看看能不能缓解。之前家里有老人发生过骨折，医院说是因为骨质疏松症引起的骨头太脆的原因，我想咨询下我目前这种情况严重么，需要注意些什么？谢谢！
A：您好！ 骨质疏松症和骨质疏松是完全不同性质的两个问题。骨质疏松是骨头老化过程中的一种表现，是一种生理性现象，人老了骨头总是会松的。但是，如果松的太快、太早、太重，就有可能是一种病理性的，它也是一种疾病，这就是骨质疏松症。
骨质疏松症的症状主要是骨骼酸痛，痛处不定，程度轻微，一旦发生骨折，骨折的部位会剧烈疼痛，表浅的部位还可看见肿胀、瘀血等。正是由于这个特点，在还没有骨折的时候常常会忽视骨质疏松的存在。因此，有人说骨质疏松是一种无声无息的流行病。还有一种情况不太会引起我们的重视，就是随着年龄的增大身高会逐渐变矮，甚至出现轻微的驼背，一般认为人老了这些变化似乎都是正常的，其实，这就是骨质疏松的表现。
要确诊是不是骨质疏松症，主要结合症状、病史、家族史、骨密度检测结果等多方面的情况，综合分析来判断。如果发生了脆性骨折，基本上就可以诊断为骨质疏松症；如果没有脆性骨折史，还是要通过检测骨密度来帮助诊断，现在检测骨密度的方法有很多，双能X线吸收测定法比较可靠，其他如超声波、单光子吸收等方法仅仅作为参考；如果骨密度检测结果没有达到诊断标准，但是，如果母系亲属中有骨质疏松症或脆性骨折史的人，则属于骨质疏松和脆性骨折的高危人群，也应该尽早采取预防措施。
如需了解关于骨伤科更多疾病相关内容，可参阅詹红生教授主编，由上海科学技术出版社出版的《泰生疗法》一书。
TIPS：本栏目为线上咨询，专家医师仅针对疾病相关共性问题做出回答，具体个性化治疗方案还请线下征询您的医生。谢谢！
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