手册 | 这种癌俗称“幸福癌”，因为它是不幸中的万幸
在过去的10年，甲状腺癌在世界范围内的发病率呈逐年迅猛上升的趋势，发病率每年以6%的速度逐年递增。
目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第五位。
其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万，数量为男性的3倍。甲状腺癌现已成为大城市女性中风险最高的癌症之一。
先来了解一下甲状腺
甲状腺是一个位于气管前、蝴蝶形的小器官，它在调控人体的许多功能方面发挥着关键作用。
甲状腺能够合成、分泌以及储存甲状腺激素，而甲状腺激素拥有四大功能：
控制人体使用能量的速度；
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；
促进人体生长发育；
调节人体对其他激素的敏感性。
如果甲状腺激素分泌出现问题，身体就会产生变化：
1.分泌太多—甲亢
表现症状为凸眼、脾气易怒、吃很多、消瘦，并可能引起内分泌的变化，损害肝功能等；
2.分泌太少—甲减
表现症状为虚胖、乏力、记忆力差，造成人体代谢慢，严重的会引起器官萎缩。
如果甲状腺有结节呢？
甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，像绳子打的结，所以叫甲状腺结节。
甲状腺结节的发现率很高，其中约85%~95%为良性，大部分不需要治疗。但需要提醒的是，良性的结节也有癌变的可能性，因此不能置之不理。
甲状腺结节产生原因有多种：
长期的碘摄入不当（过多过少均会导致）；
压力过大（女性多见）；
服用激素、利尿剂人群；
放射性检查或治疗；
不恰当的饮食等。
即便结节是恶性，也别慌
首先需要明确的是，甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无直接联系，也就是说结节的大小并不能决定其良恶性。
结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。
即便结节被确诊是恶性的，也别紧张，虽然癌症两个字听起来很可怕，得了癌症也很不幸，但如果是癌症中的甲状腺癌，那可以说是不幸中的“万幸”了。
因为甲状腺癌的5年生存期总体在90%以上（胃癌的存活率仅为50%），医疗条件好的地区甚至达到97%，45岁以下患者5年生存期几乎在100%，10年生存期也可以达到90%以上。
穿刺可以确诊甲状腺癌
甲状腺癌在早期是没有任何症状的，通过甲状腺超声（俗称B超）可以初步诊断。优秀的医生通过B超确诊的准确度能够达到90%。
不过，最终对于甲状腺癌的确诊，要通过细针穿刺进行细胞学检测。很多患者担心穿刺会不会引起肿瘤破裂和转移，或者激惹到肿瘤，造成肿瘤生长更快。
这些说法都是没有科学依据的，目前不管是科学研究还是临床观察，都没有发现细针穿刺会引起局部转移或者肿瘤加速生长的现象，所以不必害怕细针穿刺。
术前细针穿刺可以更准确的诊断甲状腺癌，为患者制定更精确的治疗方案。
甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）；
甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）；
甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）；
甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC）。
手术治疗是最主要的方法
DTC的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。
MTC以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。
未分化癌的治疗，少数病人有手术机会，部分病人行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。同时需要注意，肿瘤治疗的个体化很重要，每一个病人病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。
总结下来，是否能够手术，最佳决策是指南+医生经验+患者需求。且有两个问题需要明确：
01
明确是否是低危的甲状腺肿瘤
甲状腺髓样癌和未分化癌肯定不属于此类，前者可以通过测血液的降钙素确诊，后者有着迅速增大的病史，可以很容易的鉴别，剩下的就是由B超来判断了，单发的、小于1cm、包膜没有中断的，并且没有淋巴结转移表现，都可以认为是低危的甲状腺肿瘤。02
明确是否有便于检测的B超手段
明确是否有便于检测的B超手段，包括好的B超机和有经验的B超医生，尤其是后者尤为重要，因为结节的判断和淋巴结的转移都是和B超医生的经验密切相关的。
诊疗专长：多年来一直从事甲状腺，内分泌外科和疝外科的临床基础研究。尤其擅长，甲状腺微创手术(经口腔甲状腺手术，经胸甲状腺手术，和颈部微切口手术)的研究。尤其擅长复杂疑难甲状腺癌肿瘤的处理(侵犯气管，食道和血管肿瘤)。同时，由于精通疝外科手术，对于复杂病情的疝手术多有专长，包括切口疝、造口疝和复发疝手术。
社会任职：中国医师协会外科学分会甲状腺学组委员中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员上海抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委上海医学会疝与腹壁外科学组委员
门诊时间：时间：周一 上午 周三 下午地址：上海市徐汇区宜山路600号(总院)
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