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『老师你的脸歪了』——亨特氏综合征科普 | 我在神内这些年
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施老师这才发现自己右侧脸感觉麻木，右侧口唇有些漏风，说话也不利索。
照镜子后发现右眼睛也闭不上了，右侧额纹消失，连右耳廓边缘都长了疱疹，隐隐刺痛。 施老师回想下，两天前嗓子有些不舒服，右侧头面部有绷紧、抽痛的感觉。
由于担心中风，她赶紧到医院看了神经内科门诊，医生看了她周围性面瘫+耳廓见簇集成群的疱疹，症状较典型，即刻诊断为亨特氏综合征（Ramsay Hunt综合症）。
一
什么是亨特氏综合征？
亨特氏综合征，又称膝状神经节炎，1907年由Ramsay Hunt首先报告，由此得名，是一种常见的周围性面瘫。 亨特氏综合征多发于过度疲劳、免疫力低下的人群，病因为水痘-带状疱疹病毒，病毒侵犯听神经和面神经的膝状神经节，面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到簇集的水泡，产生剧烈耳痛，聋，眩晕及面瘫，常会累及其他颅神经。
该病若治疗不及时，眩晕会持续数天至数周，易导致永久性耳聋和面瘫。 人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当机体受到创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等刺激，导致机体抵抗力下降，病毒就容易激活。
二
亨特氏综合症分型与辅助检查
Ⅰ型即疱疹型。耳廓、外耳道、鼓膜、乳突部皮肤部位出现集丛性疱疹，伴患处红肿剧痛；同时轻度发热和头痛。
Ⅱ型即Ⅰ型而合并同侧周围性面瘫。
Ⅲ型即在Ⅱ型基础上，合并内耳功能障碍，出现同侧神经性耳聋（可为永久性）、耳鸣，并有眩晕、眼震。
辅助检查如下：
耳部检查：外耳道、乳突皮肤疱疹，偶尔可见于鼓膜上。
脑脊液检查：脊液中出现淋巴细胞，且蛋白含量常增高。
合并病毒性脑炎者颅脑磁共振检查：可见增强脑膜强化。
三
亨特综合症患者的治疗
01
全身治疗
(1) 使用抗病毒药。(2) 使用镇痛药。(3) 早期可配合地塞米松5～10mg，后逐渐停用。(4) 对Ⅱ、Ⅲ型者，宜配合应用B族维生素、ATP、辅酶Q10、血管扩张剂、活血药等。
02
局部治疗
可酌情选用以下治疗。(1) 软膏及滴剂。(2) 因眼睑闭不全，角膜维持湿润较难，及时应用玻璃酸钠或人工泪液保护角膜。(3) 粉剂：清洁患处后，干扑硼酸粉、青黛散之类。
03
中医针灸可刺激神经功能恢复，治疗面瘫，减少后遗症。
四
亨特氏综合症的预防
随着近年来带状疱疹逐渐年轻化，亨特氏发病也有低龄化，如何预防呢？ ① 增强体质锻炼身体可以提高抗病能力，每天坚持适量户外活动，可大幅度提高机体免疫力。
② 按时作息熬夜会降低免疫力是众所周知的，充足的睡眠可减少发生带状疱疹的概率。
③ 预防感染在看秋季节，寒暖交替，注意保暖，避免受寒引起上呼吸道感染，从而引发疾病。
④ 防止外伤外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。
⑤ 加强营养应注意饮食营养均衡，多食肉，鱼、蛋、奶等富自蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。
写在最后
施老师最终被我收住到了病房，做正规治疗，治疗期间她积极、认真的配合，相信不久的将来她会痊愈，继续回归学校，在课堂上继续教授学生知识。 我们平时要多加注意自身的锻炼，保持良好的生活习惯，增强抵抗力，关爱自己的身体，功在平时。本文图片来源网络
武玉军 主治医师
解放军第905医院 神经内科
章悦 主治医师
复旦大学附属华山医院神经内科
简介：章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。
专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。
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