手册 | 反酸、烧心，警惕胃食管反流疾病

你有没有过这样的经历，

在饮酒、饱食后被反酸、烧心所困扰？

在享用美味蛋糕、香浓咖啡后会出现胃部烧灼不适？

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这有可能是患上了讨厌的胃食管反流疾病~~

胃食管反流疾病是怎么回事？

由于胃内容物异常反流到A食管引起的粘膜损伤和慢性症候群叫胃食管反流病。这是一种十分常见的消化道疾病。

在人群中发病率很高，调查显示，大约有10%-30%的人几乎每天都有会发生返流症状，而40%的人每月至少出现一次。

当反流导致食管粘膜破损时，就被称为反流性食管炎。近年来反流性食管炎发病率逐年升高，与生活压力的增加、生活方式的改变密切相关。

肥胖、吸烟、饮酒、夜宵等也都是诱发反流性食管炎的主要病因。

可表现为烧心、胸骨后不适、反酸、上腹烧灼感、胸痛等，部分患者可出现消化道外症状，如咳嗽、哮喘等。

反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）发生原因

RE 的发生主要包括以下三个方面：

第一是下食管括约肌的功能障碍造成胃的内容物或者十二指肠的内容物反流到胃，进一步又从胃反流到食管。

这些内容物含有胃酸，甚至还有胆汁等腐蚀性成分，刺激食管的黏膜，产生黏膜的损伤，或者是反流的症状。

第二是食管体部的蠕动或者运动功能的障碍，会导致这些内容物过长时间的停留在食道里，不能清除回到胃内，从而造成黏膜的损伤。

第三是胃的运动功能障碍，胃排空延迟，或者是胃内压力过高，容易引起胃的内容物反流到食管。

反流性食管炎的临床症状有哪些？

1

食管炎的严重程度与反流症状可无相关性。
反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

2

典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到胸段食管、咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

3

疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4

严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。

长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

该疾病可以出现较多并发症，其中上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管是常见局部并发症；食管外并发症包括慢性喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙侵蚀症等。

积极正确治疗，有效缓解症状，治愈食管炎，同时减少复发、预防并发症是反流性食管炎的治疗目标。

反流性食管炎的危害

1.

形成胃食管疤痕组织

食管狭窄常出现于食管近贲门处，是食管的瘢痕所致。许多人身体表面都有1～2个或大或小的瘢痕，这是皮肤破溃以后留下来的痕迹。

当反流性食管炎黏膜的糜烂、溃疡愈合后，也会产生瘢痕，而且由于食管黏膜糜烂、溃疡反复发作，在黏膜上留下了多个瘢痕，这些瘢痕使食管壁明显增厚，加之瘢痕的收缩，造成了食管狭窄，引起下咽障碍、进食费劲等吞咽困难的表现。

随着病程的延长，瘢痕的增多，狭窄日趋严重，症状也日见明显。

所以，反流性食管炎的吞咽困难和胃食管反流的吞咽困难不同，前者吞咽困难的感觉持续存在，并逐渐加重；而后者吞咽困难间断性发生，时有时无。

2.

导致慢性喉炎

当患者有反流性食管炎时，致轻度缺铁性贫血、溃疡偶引起大量出血。

并且有重症反流性食管炎，会因反流物的吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎等。

3.

引发食管癌

正常下段食管黏膜表面的细胞是扁平状的，医学上称为鳞状上皮，如果扁平的细胞变成了柱状的细胞，这种食管就称为巴雷特食管。

反流性食管炎患者的食管黏膜长期遭受反流物的刺激，可逐渐发展为巴雷特食管。

返流程度越重，发生巴雷特食管病变的食管长度越长，巴雷特食管是公认的食管癌的病变，患有巴雷特食管的患者食管癌的发生率比一般人群高30～52倍。

 本文审核医生：瑞金医院消化内科 陈颖

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