胃，你出血啦？

胃，在人体的作用可说是非常大，我们的消化、吸收都需要靠它来实现，一旦胃出现问题，身体各处无法及时有效供应营养，将直接影响人的健康，所以胃健康很重要。今天我们来说说胃出血。

胃出血，俗称上消化道出血。40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病；其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。

胃出血

另外是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%。

主要表现症状

胃出血量少时表现为黑便,量大时可表现为吐咖啡色或者红色的血。即呕血和黑便是其主要表现。

凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。

血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。

一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

饮食禁忌

1.少吃药

胃出血患者首要记住的就是不要经常性的吃药，俗话说得好，是药三分毒，有些人只要胃部稍微不舒服，也不管事什么原因引起的，就直接拿药就吃，其实这样做反而会刺激胃部，从而造成胃损伤。

2.戒酒

酒，小饮怡情，大饮就伤身了，特别是对于一些中老年人而言，酒能不喝酒不要喝了，高度酒能溶解胃粘膜上的脂质，直接破坏胃粘膜屏障，不仅影响溃疡的愈合，而且是导致溃疡出血的主要原因，所以胃出血的人群一定要注意酒精的摄取量。

3.忌浓咖啡

浓咖啡是强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。对于胃出血没有任何帮助，反而会伤害肠胃健康的。

4.产气食物吃不得

有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

5.牛奶不能喝

因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。

如何治疗

▼ 内镜下止血

大量流血是胃出血的症状，因此对于中、大量上消化道出血，尤其是溃疡和食管静脉曲张出血目前逐渐成为主流止血方法，疗效优于药物止血。病因不同，治疗方法也不同。

内镜下胃出血  VS 止血成功

▼ 外科手术

随着内镜下止血技术的发展，目前需要外科手术止血的患者低于20%。通常适用于大量出血、出血部位明确并且经过药物及内镜止血治疗无效的时候。主要手术方法是门体分流或者断流术。

▼ 介入治疗

仅在少数特殊情况下，比如年老体衰，出血量大，无法耐受胃镜治疗以及手术治疗时才考虑选择性肠系膜或腹腔动脉造影并进行血管栓塞治疗。

作者介绍

李根祥 副主任医师

简介：

海盐县人民医院，门诊内科，副主任医师，毕业于浙江大学医学院，1981年参加工作，主要从事内科，具有丰富的基础理论与临床实践经验。在本地有较高的知名度。

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