解读胃镜病理报告的技巧，不是医生也能看懂
胃镜相信大家都不陌生，它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。胃镜检查能够直接观察到被检查部位的真实情况，然而有些人做胃镜检查时还会取几块组织进行病理检查，真是让人一头雾水，明明医生已经看过了，为什么还要再病理检查呢？
因为医生只能用肉眼从表面观察胃，但胃里更深次的变化肉眼是观察不到的，是要通过显微镜观察，这样才更准确。
那么问题又来了，拿到病理报告，常常会仔细考究检查结果，字虽然不多，但是却很晦涩难懂，到底都是什么意思呢？我的病情严不严重啊？现在小编就胃镜病理报告初步解读，为你解开疑虑。
01
报告解读：萎缩
慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。
慢性非萎缩性胃炎就是我们以前说的浅表性胃炎，即没有萎缩症状的慢性胃炎。反映了胃黏膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻、中、重型，有无伴有急性活动等。但胃黏膜的炎症程度与患者的症状轻重无正相关，治疗需结合患者的症状进行用药。
萎缩性胃炎，简单的说就是我们的胃不仅表面部分发炎了，而且深层部分负责分泌胃液的细胞、腺体，也在被破坏，减少，甚至是慢慢消失，于是胃黏膜变薄了，这两种胃炎可能从症状来说没有明显的区别，但是严重程度却相差甚大。局灶性胃黏膜萎缩是长期慢性炎症引起的，弥漫性胃黏膜萎缩更多是与年龄有关的老化。
一般情况下萎缩性胃炎比非萎缩性胃炎严重，有癌变的可能，萎缩性胃炎-异型增生-胃癌，是胃癌的一般发展过程。如果病理报告上出现萎缩字眼的您就要注意，一定要定期复查胃镜，规律随访！
02
报告解读：肠化生
看到肠化生，大家一定会觉得奇怪，明明是胃镜检查，为什么报告上写的是“肠”呢，难道是医生搞错部位了？事实上不是医生搞错了，而是胃受损伤后，胃黏膜上皮的形态和组织化学成分发生变化，变成类似于小肠或大肠的上皮。
肠化生伴随着胃黏膜的萎缩，是公认的胃癌癌前病变，研究认为，不完全性肠化生、大肠型肠化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。
03
报告解读：上皮内瘤变
当胃中出现异型细胞，腺体结构发生紊乱，原本光滑的胃会出现了一个甚至多个小疙瘩，它可以是圆的、扁的、不规则的，但是不管什么形状，危险都是同样存在的。上皮内瘤变是指基底膜以上上皮的一种非浸润性肿瘤性改变，属于癌前病变，形态上表现为结构和细胞学的异常。
病变具有基因的克隆性转变，容易发展为浸润和转移。上皮内瘤变分为两级，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，低级别上皮内瘤变相当于轻度、中度异型增生，高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌。
04
报告解读：癌
如果病理报告中明确出现癌症，那就是结论性诊断。
有时病理报告显示“疑癌”，则是高度怀疑胃癌，但还没有最终确定，可能因取材较少或受环伺物质影响的原因。此时可以结合胃镜检查、上腹部增强CT等来做进一步的判断，必要时需要重新做胃镜活检病理检查。
胃镜病理报告，还需医生专业解释，一旦发现危险因素，要做到积极就医，定期随访，及时控制病情的进一步发展。
汪志兵
简介：中国医药生物技术学会慢病管理学会委员，南京医科大学消化专业在读博士，南京市第一医院消化内科，高年资主治医师，从事消化专业十余年，擅长幽门螺杆菌的诊治；消化道肿瘤的早期筛查及内镜下各种诊治如EMR、ESD、超声微探头等，发表各种核心期刊及统计源期刊论文十余篇。曾多次被评为南京市第一医院院先进工作者，参与并承担多项省市级课题。
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