这次的病毒是全能型选手吗？各种方式都能高效传播吗？

2月13日，国家卫健委等举行新闻发布会，介绍疫情最新情况，针对新冠肺炎患者粪便中分离到病毒的报道，新闻发言人称，部分病例早期的症状中有腹泻等胃肠道症状，患者粪便的标本中核酸检测阳性或分离到病毒，提示感染新冠病毒后，病毒在消化道内也可以增殖。

通过对病例临床表现分析表明，不管患者消化道症状是初发症状，还是病发症状，发热、发力、干咳仍然是最主要的临床表现，粪便中分离到病毒，并不意味着该病主要传播途径发生变化，当前仍然是呼吸道和接触传播为主。

消化道的传播，包括粪口传播在全部传播中的作用和意义，仍需要进一步观察和研究。

粪便分离出的病毒如何传染？

首先要了解一下粪口传播，这是不少传染病的一种传播途径。是指由于消化道含有大量的病原体（传染物质），通过粪便排出体外后，由于粪便直接污染了食物、或者是污染了手，再间接污染了食物，通过消化道进入体内，造成感染的过程。

常见粪口传播途径的传染病包括甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、以及可以明显引起腹泻的传染病，如诺如病毒胃肠炎、伤寒、霍乱等。

别慌，理论上说粪口传播的可能性并不大

专家称，“非典”时期，香港淘大花园下水管道中也曾检测出SARS病毒，但对SARS是否存在粪口传播途径一直没有证实。在粪便中存在病原体，只能表明消化道有感染存在，不能证明其一定会通过消化道传播。

粪口传染病的共同特点是消化道症状，特别是腹泻和呕吐。也就是说，粪口传播和消化道症状往往是配对出现的，很少和呼吸道症状结伴而行。

而呼吸道症状为主的疾病，例如甲型流感和乙型流感等均是由呼吸道传播和接触传播造成的播散，没有一种是粪口传播的。

即使有些病原体的感染会有小部分的腹泻症状，但这只是全身表现的一部分，比例很小，一般不会成为有效的传播途径。

我们再来看一下冠状病毒，常见的人冠状病毒（包括229E、NL63、OC43和HKU1型），通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。

症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等，有时会引起肺炎或支气管炎等下呼吸道疾病。

这一类病毒从被发现到现在的多年来，从未有明确的粪口传播途径病例报道。MERS-CoV和SARS-CoV常引起较为严重症状。两者症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，但也均无明确的粪口传播途径病例报告。

不过，对新冠病毒的防治要有新的注意

比如在冲马桶时，粪便中的病毒可能通过抽水产生的气溶胶散播在空气中，如恰好吸入，就可能造成感染。尤其是在农村地区，很多厕所没有上下水系统，暴露的风险更大。

假设粪便中确实含有大量的病毒，造成传播的风险还是有可能的。但如果在家中使用厕所，密切接触和呼吸道直接传播的风险一定是大于抽水马桶产生气溶胶吸入的风险。

如何避免呢？居家隔离的疑似患者其实只要用完厕所冲水前，记得盖上马桶盖再冲水就可以了，这个动作可以极大减少空气中的气溶胶浓度。有条件的话住院病人也可以在粪便核酸转阴后出院，但不是必须条件。

至今还没有一种病毒如此全能

在已知的病毒中，没有一种病毒是全能型选手，既可以通过呼吸道，又可以通过消化道，还可以通过体液都高效地传播。

从策略上来看，一种病毒的致死率高必然传不远，一种病毒的传染性强必然毒性相对较弱，这是病毒生存的法则。对于当前的新冠病毒来说，还有很多未知等待人来揭晓。

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