疫情之下，当“癌症”遇上“炎症”，如何兼顾？

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从2020年3月24日零点起，上海将重大突发公共卫生事件应急响应级别由一级响应调整为二级响应，上海市明确：将在继续严格落实“外防输入”要求的前提下。

在这一政策调整下，身在上海的小伙伴们一定也会感觉到，马路上的人多了起来；而身在医院的小伙伴则表示，医院里就诊患者人数与日剧增。

在呼吸科住院患者中，肺部肿瘤患者比例较高，这部分患者因长期接受抗肿瘤治疗，自身免疫力明显下降，使其罹患肺炎的风险显著升高。而造成此次疫情大流行的疾病正是“新型冠状病毒性肺炎”。

因此，疫情期间，许多肿瘤患者担心感染风险，拒绝按期入院评估和用药，导致自身肿瘤治疗的延误。

当“癌症”遇上“炎症”，是否能够既按计划治疗“癌症”，又可以预防“炎症”，从而使肿瘤患者安全平稳度过这个特殊时期呢？今天小编为广大肿瘤患者献计献策一下。

01

肿瘤患者如何预防新型冠状病毒？

肿瘤患者年龄普遍较高，常伴有慢性基础疾病，再加上长期放化疗、靶向药以及免疫治疗等，容易出现白细胞、血红蛋白、血小板的减少，而这些细胞的减少也会导致患者免疫功能的降低。

因此，肿瘤患者应注重自我防护，避免去人群密集场所，例如地铁、商场、菜市场等。如出门则需要佩戴外科口罩。

需要强调的是，注重防护并不等于需要过分紧张焦虑，保持放松舒畅也是精神层面增加抵抗力的一种有效方法。

02

疫情期间肺癌患者如何安排随访和就医？

根据不同类型的肺癌患者，我们推荐以下几种做法：

早期肺癌术后患者：

建议6个月左右进行一次全面全身评估，在疫情期间建议通过网络方式与主治医生保持联系，适当延长复查时间，尽量减少到医院就诊。

长期服用靶向药物：

一般建议2-3个月要进行一次随访，但在疫情期可在咨询主治医生后，适当延长复诊时间。

外地患者可在当地医院门诊配药，减少感染风险。

服用靶向药物期间，如出现手足皮肤综合征、腹泻、口腔炎等不良反应，轻症患者可在家自行处理，但如果药物不良反应严重，患者需立即就医，不可在家自行处理或者擅自增减药物剂量。

接受长期静脉药物治疗： 

按时就诊十分重要，目前上海所有三甲医院根据政府颁布卫生应急响应程度实施合理且充分的防控措施。

因此，肺癌患者可以放心地前往医院进行治疗，但前提是经医生评估后排除新冠肺炎后按原计划进行治疗。

如因特殊情况治疗时间略有推迟，不用过分担心，与主治医生保持联系。住院治疗期间，戴好口罩勤洗手，杜绝病房内的串门，注重个人卫生，避免不必要的家属陪同和探视。

03

肺癌患者如何在疫情期间提高抵抗力？

第一，要坚持适当的体力锻炼，肺癌患者在家可以进行适当的活动，例如打扫卫生、打太极、做瑜伽等。

第二，越来越多的研究表明，可以通过调节微生态来对抗肿瘤，提高肿瘤治疗的疗效，减小抗肿瘤治疗的副作用，从而进一步提高肿瘤患者的生活质量。因此，推荐口服益生菌提高肠道吸收功能，从而长期提高身体免疫状态。

第三，皮肤粘膜是人体免疫系统的第一道防线，防止了细菌病毒的入侵。因此需要保持皮肤的完整性，避免干燥褪皮皲裂，每日洗澡后可涂抹较为滋润的身体乳。

第四，室内定期通风、生活规律、充分休息、保持良好的心态、注重个人卫生、勤洗手。

第五，建议在医生指导下使用免疫调节药物以增强自身免疫功能。 

参考文献

[1] 王月, 陈润泽, 涂玉玲, 周欢.微生态调节剂在肿瘤治疗中的应用[J].中国微生态学杂志, 2019, 31(7):859-865.

[2] 中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识(2016版)[J].中国实用内科杂志,2016,36(10):858-869.

[3] 王希方,秦思达,白俊, 等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者的应对措施[J/OL].现代肿瘤医学:1-4[2020-03-27]

[4] 封明霞,何勇.新型冠状病毒肺炎防控期肺癌诊疗的合理化思考[J/OL].重庆医学:1-5[2020-03-27].

[5] 徐燕,刘洪生,胡克,王孟昭.新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者临床管理[J/OL].中国肺癌杂志:1-6[2020-03-27]. 

本文图片来源网络

作者介绍周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

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