叫癣不是“癣”，牛皮癣究竟是什么?

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银屑病，也就是俗称的牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病。病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。

之所以被称为牛皮癣，主要有两个原因：一是本病反复发作且难以根治，“韧性，如牛皮” ；二是患者的皮疹因反复发作以及种种治疗后，变得肥厚、暗红，互相融合成斑块，表面呈皮革状，而鳞屑较少，就像牛身上的皮肤 。

牛皮癣虽然带“癣”字，但并非前面提到的癣病，不是因为真菌感染引起的，不具有传染性，而是一种免疫系统相关的炎症性疾病。因其病程较长、易反复发作，成为医生们眼中难缠的敌人，给患者带来极大痛苦。

银屑病的病因、特征及治疗

银屑病病因：先天与后天因素共同发生作用的结果。

先天原因：与遗传相关，银屑病内在的根本原因是多基因的变异。外在因素：感染、创伤或者是心理因素的刺激，周围环境的变化，甚至药物刺激等。

银屑病的分型：寻常型银屑病、红皮型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病。寻常型银屑病占了95%以上，是最常见的临床类型。

特征：比较典型的是，红斑上面覆盖着多层鳞屑，轻轻刮之如刮除蜡滴，为蜡滴现象；刮掉鳞屑会看到一层半透明的薄膜，这个是薄膜现象；再刮去薄膜，可以看到一些点状的出血点，也就是点状出血现象。

这三个特征（蜡滴现象，薄膜现象和点状出血现象）是典型的皮损症状，可以帮助我们临床医生来明确诊断。通俗地来说，千层饼、一层膜、一点红，就是寻常型银屑病直观的表现。 

另外，寻常型银屑病治疗不当，经常就会诱发脓疱型或者红皮型银屑病的产生。而当病情没有得到有效控制，随着发病的时间越长，病情加重，发展为关节型银屑病的机会也就越大。

治疗方案有各种各样的药物，常见的主要有：

• 外用药物：糖皮质激素类、维A酸类药物、维生素D3类似物、免疫抑制剂、水杨酸等。

• 物理治疗：包括紫外线、光动力疗法、沐浴疗法等。

• 中医中药疗法：根据辨证论治可采用中药汤药、拔罐、药浴等方法。

• 系统用药：抗肿瘤药物、糖皮质激素、维A酸类药物、免疫疗法等。

• 生物制剂疗法：包括肿瘤坏死因子抑制剂如英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗；IL-17单抗抑制剂和IL-23单抗抑制剂。

银屑病的危害

银屑病影响患者的容貌，对患者心理产生极大的负面影响，对求学、工作和婚姻都造成了残酷的考验，造成的危害是相当惊人。

01

蛋白质及其他营养物质丢失

银屑病的常见症状之一就是大量脱屑，而构成皮肤主要成分中的蛋白质、维生素和叶酸等营养元素也随之丢失。久而久之，会导致患者出现低蛋白血症或营养不良性贫血，还会出现四肢乏力、面色苍白、容易感冒等不良症状。

02

系统症状及脏器损害

很多寻常型银屑病患者会突发高热、关节肿痛、全身不适、血细胞增高等症状，短期内皮肤上会出现密集的粟粒大小的小脓疱。这种小脓疱逐渐连成大片，干涸后会再发新脓疱，反反复复可至数月不退。这也就是所说的脓疱型银屑病。另外，银屑病患者可伴有代谢综合征如高血压、糖尿病，累及心血管系统、肝、肾等重要脏器，甚至可危及患者生命。

03

导致关节损害

关节型银屑病也是一种常见的银屑病类型，患者除了具有银屑病的典型特征外，还表现出关节肿痛、关节积液、关节变形等症状，导致活动受限。

银屑病是一种系统性疾病，银屑病可怕，但不是绝症，要正视银屑病，科学治疗。正确治疗很关键，不当治疗危害大！

作者介绍

王上上

医学博士

复旦大学附属华山医院皮肤科主治医生

专业方向：皮肤过敏与免疫。上海市医师协会皮肤科分会青年委员；上海市药理协会青年委员。

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