洗不白的“黑脖子”不是脏，重视皮肤发出的这些预警信号！

武汉一名男孩涛涛（化名）打小就爱挑食，最喜欢吃炸鸡、汉堡等肉类食物。由于长期缺乏运动，12岁的涛涛体重已高达140多斤。

有一天涛涛的母亲无意间发现，孩子脖子的皮肤颜色比周围的皮肤颜色要深。起初还以为是脏了，想着只要搓干净就好了。谁知反复搓洗后脖子还是黑黑的，如同布满天鹅绒一般。涛涛的母亲百思不得其解，便带着孩子就医诊治。

经过医生详细诊断后确诊：孩子是由肥胖引起的假性黑棘皮病，所以颈部的皮肤才会变得黑黑的。

其实，这不是个例，据统计，超两成的中国儿童患上了假性黑棘皮病，并且有明显的增多趋势。如果出现这种状况，千万别忽视，黑棘皮病往往是一些疾病的危险信号。

什么是黑棘皮病？

黑棘皮病是以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病，多表现在颈后、腋窝、腹股沟等处，看上去黑黑的，像是没洗干净一样。

值得注意的是，如果是手肘、膝盖黑的就不属于黑棘皮病范畴，这个只是日常生活摩擦导致，多涂点身体乳就行了。

黑棘皮因为发病缓慢，没有明显疼痛症状，所以很容易被人忽视，然而它的危害可不是影响美观这么简单。

它不仅代表着皮肤的病变，也意味着体内出现了代谢紊乱。世界已公认黑棘皮病是代谢紊乱高危因素，易出现高脂血症、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些异常往往与高血压、糖尿病和心血管疾病发生密切相关。

如果是女性出现肥胖、月经不稳定、雄激素过高，再加上黑色棘皮上身时，有可能是多囊卵巢综合征的前兆。如果是中老年人出现这种情况，甚至可能预示着内脏肿瘤的发生。伴发的内脏肿瘤多数为腺瘤，其中胃癌最多，其次为胰腺癌、肝胆管癌、乳腺癌、肠癌、子宫癌、卵巢癌等。

因此当身上出现黑色棘皮时，可以将这些作为自我检视的征兆，建议尽快找医生检查。

黑棘皮病的病因有哪些？

目前黑棘皮病的病因尚未明确，主要推测与肥胖、遗传、内分泌、药物、肿瘤等因素有关，因而可将黑棘皮病分为4种类型。

1

假性型

这种又叫肥胖性黑棘皮病，是最为常见的黑棘皮病，主要与肥胖有关，常是代谢紊乱和糖代谢异常的先兆，随着体重控制是可以明显改善的。

2

良性型

对于良性黑棘皮病，主要病因可能与染色体显性遗传有关。主要在儿童时期发病，皮损情况较轻，青春期后可得到缓解。

3

药物性

服用皮质类固醇激素等药物亦可发生此病，但皮损较轻，停药后是可以消退的。

4

恶性型

如果是恶性的则要引起重视了。这种多见于中老年人，几乎与内脏肿瘤相关，体重降低，且皮损较为严重，还会伴有瘙痒。当然也有些恶性肿瘤患者治疗好转后，黑棘皮病得到缓解。

如何去“黑”呢？

一旦患有黑棘皮病，治疗的关键在于找到真正的病因，毕竟“知己知彼，方能百战不殆”嘛。

◆ 如果是肥胖性黑棘皮，为了预防日后可能衍生的身体问题，减肥计划要提上日程。建议去医院专业科室（如临床营养科、内分泌科等）进行评估与计划，要点包括合理营养、适度活动、避免不良生活习惯、注意家庭的影响等。控制饮食，多多运动，随着体重的下降，黑棘皮也会随之改善。

◆ 如果是良性型患者，皮损损害较大觉得影响外观的，可辅以适当的药物治疗，如外用维A酸、卡泊三醇、水杨酸等，局部皮损也可采用冷冻、激光及电灼治疗。

◆ 对药物引起者，则应及时停用一切可疑致病药物，停药后皮疹可以自愈。

◆ 如果是恶性黑棘皮病患者，应积极查找内脏肿瘤，进行手术切除或使用抑制肿瘤的药物。

警惕这些皮肤信号

皮肤是人体最大的器官，也是人体的一面镜子，真正孤立的皮肤病实际上相对少见，有许多疾病也有其相关的皮肤改变，或先于系统性疾病或同时出现。

除了天鹅绒般的黑棘皮病，还有哪些特定皮损的出现是某类系统性疾病的高度预警信号呢？

结节性红斑：

表现为胫前皮下痛性结节。既可是独立的疾病也可能是多种系统性疾病的皮肤表现。反复发作的结节性红斑与感染的关系很大，特别是结核感染，需要排查。

另外炎症性肠病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病、结节病、淋巴瘤都可以表现为反复发作的结节性红斑。

疼痛性溃疡：

可为坏疽性脓皮病的表现，好发于下肢伸侧面，首先出现疼痛，其次脓疱及溃疡形成，溃疡呈潜行性，周围有水肿性紫红边，除见于炎症性肠病外，还可见于恶性肿瘤、骨髓异常增生性疾病。

瘀点、瘀斑：

血小板减少可导致，严重者甚至形成血疱。一些特殊部位的瘀斑，如眶周或颊部大片瘀斑，也叫“捏颊紫癜”，可同时伴有舌头肥大伴舌体瘀斑，要考虑系统性淀粉样变，应及时进行免疫固定电泳、骨穿等系统检查，系统性淀粉样变可导致多系统损害，需要对心脏、肠道、肾脏等进行系统评估。

肤色改变：

皮肤颜色的改变也多见于系统性疾病导致。皮肤发黄见于黄疸、胡萝卜素血症。

弥漫性色素沉着见于原发性肾上腺皮质功能减退症，特征性皮肤表现为棕黑色皮肤黏膜色素沉着，部分患者为首发症状，好发于面部及四肢日光暴露部位，口腔、牙龈及唇舌可有点状色素沉着。

其中掌褶色素沉着具有特征性，可见于黑素瘤广泛转移，慢性肝病、慢性肾功能衰竭等。

黑棘皮病往往是代谢紊乱和糖代谢异常的先兆，甚至有时候警示内脏肿瘤，因此皮肤是人体的一面镜子，千万要重视皮肤发出的这些预警信号！

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