“糖友”反复咳嗽...小心染上这种特殊病原体

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故事主人公——孙先生（化名），今年38岁，家中有糖尿病家族遗传史，三年前他自己也确诊了糖尿病。刚开始的时候，孙先生一直规律服药，并注意生活饮食习惯。

经过两年多的时间，病情控制良好。一年前开始，处于事业上升期的孙先生工作日益繁忙，应酬不断，为了缓解各方面的压力，每日吸烟量不断增加，同时对糖尿病的控制有些松懈。

不知不觉中，他开始断断续续出现咳嗽、咳痰的症状，孙先生以为只是普通感冒。于是自行服用一些治疗感冒咳嗽的药物，症状时好时坏。

孙先生又给了自己一个“想当然”的解释：血糖没控制好，于是强化了糖尿病的治疗。只是事与愿违，今年6月底，孙先生突然出现了咳血的症状，这可把他吓坏了，急忙赶到医院急诊看病，做了一个胸部CT，发现肺内感染了，很快被收治了呼吸科病房。

后经过专科检查，孙先生的病因得到了明确，竟是“肺结核”惹出的祸端。

对于这样的诊断结果，孙先生及家人表示十分诧异， 在他看来，糖尿病属于内分泌疾病，肺结核属于呼吸系统疾病，这两种病“风马牛不相及”，是如何在自己身上结伴而行？

“糖友”感染肺结核绝非小概率事件

2019年，在我国进行的一项大规模多中心的筛查中，研究人员对一些出现了呼吸道症状的糖尿病人进行了肺结核检查，结果有50％的人被查出肺结核。也有研究表明，糖尿病患者感染结核的几率比普通人群高出3-4倍。

事实上，糖尿病和肺结核属于“难兄难弟”，一方面，糖尿病患者体内糖含量高且代谢紊乱，为结核菌得以快速生长、大量繁殖提供了良好的营养环境；另一方面，代谢紊乱会使“糖友”的免疫力下降，机体消灭结核菌的能力随之减弱，因此更容易发生结核病。

当两者并存时，结核病起病急且进展快，症状明显，可出现发热乏力、食欲不振、咳嗽咳痰甚至大咯血等情况，严重时可危及生命。然而，由于糖尿病患者合并结核病的临床表现常常不典型，患者极易误将结核判断成感冒，从而耽误了病情。

“糖友”感冒咳嗽切莫“想当然” 以免贻误病情

需要提醒的是，“糖友们”出现感冒咳嗽症状，切莫自行诊断，先入为主地认为只是“小毛小病”。糖友们，千万谨记“高血糖”是病原体的优质培养基，且自身免疫力也会出现显著下降，因此，一旦出现呼吸道症状，及时就医，明确诊断，尽早治疗。

此外，糖尿病合并肺结核治疗疗程长，且两者都属于慢性消耗性疾病，患者大多体质瘦弱，因此，应保证足够的热量摄入，增加蛋白质和多种维生素的补充同时，患者还要注意室内通风换气，保持室内空气新鲜。无论工作还是生活中，都不宜过于劳累。

广大“糖友们”，若不幸患上肺结核也无需过于忧心，在得到及时且科学合理的诊治后，控制好这一对兴风作浪的“难兄难弟“，您的生活与工作仍将一如既往地破浪前行。

参考文献：

Cheng J, Zhang H, Zhao YL, Wang LX, Chen MT. Mutual Impact of Diabetes Mellitus and Tuberculosis in China. Biomed Environ Sci. 2017;30(5):384-389. doi:10.3967/bes2017.051Ayelign B, Negash M, Genetu M, Wondmagegn T, Shibabaw T. Immunological Impacts of Diabetes on the Susceptibility of Mycobacterium tuberculosis. J Immunol Res. 2019;2019:6196532. Published 2019 Sep 9. doi:10.1155/2019/6196532
 

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“新型冠状病毒防治攻关专项”（YG2020YQ23）

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作者介绍周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

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