胆结石还会“重女轻男”，这些诱发原因不可忽视！

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近些年来，胆结石的发病率逐渐升高，我国成年人大概为10%，尤其在20～40岁的年龄段发病率高。胆结石病有一个特点是“重女轻男”，中年妇女发病率高达15％。有统计显示，妇女胆结石的发病率是男性的2～4倍，长期口服避孕药者，患胆结石的比正常人高2倍。

胆结石是什么病？怎样产生的？

胆汁是在胆道中流动的一种特殊的体液，由肝脏分泌产生。每天的生成量约为100～200ml，呈金黄色，胆囊内的胆汁因经浓缩而呈深绿色。

胆汁中极大部分是水（肝胆汁中水约占97% ），在水中溶有许多种物质，其中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸，以及与消化无关的肝排泄物胆红素，胆汁的颜色就是由胆汁中胆红素的含量所决定的。

此外，胆汁中还含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等，以及少量蛋白质等成分。

胆结石主要是由于胆汁成分异常，使胆固醇沉积析出，经聚合形成较大的结石。此外，胆系感染也是形成结石的重要因素。

不可忽视的诱发原因

1高脂肪饮食

近年来，随着人们生活水平的提高，肉类已成为人们餐桌上的必备品，许多人仍然认为多吃肉能补充营养，能让身体长得更棒。都市里的人们经常在外就餐，为了追求口味与色香，厨师们往往在做菜时加了大量的油，各种宴会中肉类食品越来越多，蔬菜则逐渐减少。

这种不均衡的饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调，致使胆汁中某种成分增多或减少，为胆石症的发生埋下隐患。

2不吃早饭 

随着生活节奏加快，许多上班族早上起来就直奔办公室，早饭只好和中饭一起吃了。其实胆囊中的胆汁在经过一夜的浓缩聚集后，在早晨是胆汁浓度最高的时候，此时若没有进食，则容易使胆汁中的某些化学成分浓度过高而析出，形成结石。

3激素

本病在成年女性中常见，特别是经产妇和服用避孕药者，男女比例为1﹕3，这与雌激素在结石形成过程中起到促进作用有关。

4年龄

随着年龄增长，肝脏分泌运输胆汁的功能下降，使胆汁容易沉积形成结石。老年人发生胆石症往往症状严重，病情危急，极易并发心脏疾病。

胆结石的临床类型和分类是什么?

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按成分分类

（1）胆固醇结石：单发者居多，结石内约含胆固醇98%，X线平片不显影。

（2）胆色素结石：结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等，数目较多，常常随胆汁的排放流动，成为胆总管结石。

（3）混合性结石：为胆色素、胆固醇混合性胆石。X线平片常可显影。根据报道，我国胆结石中混合性结石最多，胆色素结石次之，胆固醇结石最少。

2

按部位分类

（1）胆囊结石：多为胆固醇类结石。

（2）肝外胆管结石（胆总管结石）：多为胆色素结石。可以原发于胆总管，也可以来自胆囊或肝内胆管。

（3）肝内胆管结石（肝胆管结石）：绝大多数为胆色素混合结石。

胆结石的危害可不只是长了颗结石那么简单。若是不及时调养和治疗，轻则胆汁代谢异常，阻碍消化，出现营养不良、贫血、肥胖等不良反应。
如果长期存在胆囊结石，一方面会刺激胆囊不断发生炎症修复和不典型增生；另一方面，也容易堵住胆囊管的出口，使胆汁流出不畅，胆囊压力不正常，此时细菌就可能进入胆囊，刺激粘膜改变，造成慢性炎症。

作者介绍赵晖 老年医学硕士 副主任医师上海交通大学医学院附属同仁医院 老年科
专家门诊时间：周三上午，下午；周四上午

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