抗体鸡尾酒疗法治疗新冠病毒感染，真的“靠谱”吗？

▼本文作者▼

美国再生元公司近期推出了一款“抗体鸡尾酒疗法”来治疗新型冠状病毒感染。美国有线电视新闻网（CNN）也曾报道称，特朗普接受过“抗体鸡尾酒疗法”。

鸡尾酒我们都知道是一种混合饮品，是由两种或两种以上的酒或饮料、果汁、汽水混合而成。

这种疗法听起来非常时髦，那么，究竟什么是“抗体鸡尾酒疗法”？这种治疗方案到底有什么过人之处？普通新冠感染者能否使用？

01什么是抗体鸡尾酒疗法？

新冠病毒是一种外来的抗原，在这种外来抗原的刺激作用下，体内的B淋巴细胞就会变成浆细胞，刺激机体产生一种免疫球蛋白——抗体。抗体主要存在于外周血的血清中，能与相应的抗原（新冠病毒）的某一部位结合，从而协同机体免疫系统的其他成分一起清除病毒，发挥对身体的保护作用。

在同一病原体的抗原刺激下，人体会产生针对这种抗原的抗体。这些由一个B细胞以及其克隆（细胞群）产生的抗体，就是单克隆抗体。由不同的B细胞及其克隆（各自增殖而成的B细胞群）产生的抗体称为多克隆抗体。

“抗体鸡尾酒疗法”叫做REGN-COV2，也就是两种单克隆抗体的组合，这两种单克隆抗体分别称为REGN10933和REGN10987。这两种抗体都是病毒的中和抗体，是以非竞争方式与新冠病毒刺突蛋白的关键受体结合的，可以削弱变异病毒逃避治疗的能力，防止病毒S蛋白变异，从而阻断新冠病毒感染。

02“抗体鸡尾酒疗法”是否有效？

理论上，抗体鸡尾酒疗法给大家展示了非常乐观的前景，但是否有效，主要看临床数据。2020年9月29日，美国再生元公司公布了“抗体鸡尾酒疗法”临床试验的第一批数据。共入选了275例新冠病毒感染者，均为非住院患者。

该项临床试验的结果显示，“抗体鸡尾酒疗法”对于血清阴性（自身对新冠病毒未产生有效免疫应答）的患者，效果更为明显。在血清阴性组中，服用安慰剂的患者缓解症状需要13天，注射大剂量抗体者需要8天，小剂量抗体需要6天。而在接受抗体治疗时，初始病毒水平较高的患者，在缓解症状方面也可以获得更大的收益。

03对于新冠病毒感染者是否具有可行性？

尽管“抗体鸡尾酒疗法“在理论和临床数据上显示了令人鼓舞的效果，但实际上还是有很长一段路要走。

“鸡尾酒疗法”源自20世纪90年代末，美籍华裔科学家何大一提出的针对艾滋病治疗的方法。通过将多种抗病毒药物联合使用来抑制病情，因为药物的配置方法和配置鸡尾酒很相似，将多种药物混合，用特殊的方法将其混合均匀，所以称做 “鸡尾酒疗法”。单一用药可能让患者产生耐药性，而“鸡尾酒疗法”可以减少耐药性，最大限度的抑制病情，增强治疗效果。治疗HIV的鸡尾酒疗法也是摸索了很长时间，而治疗新冠病毒感染的“抗体鸡尾酒疗法”不会那么简单，从科研到临床可能还有一段时间。

其次，治疗性血浆来源有限，不同人体内的抗体也不尽相同，并且活性浓度也是不一样的，因而治疗效果会有变化。

再次，治疗性抗体药物的研发成本真心很贵，贵得离谱。如治疗恶性肿瘤的多克隆抗体药物，其价格一支在5万元到10万元之间。一般病人用不起。虽然治疗新冠病毒感染的多克隆抗体药物价格可能会低于抗肿瘤药物，但也是价格不菲。并且新冠病毒感染的病死率并不高，一般轻症感染无需使用如此昂贵的药物，对于重症感染者可能更有应用前途。

最后，多克隆抗体药物的安全性要得到保证，这必须有更严格的更大规模的临床样本数据才能证实其安全性。

综上所述，“抗体鸡尾酒疗法”治疗新冠病毒感染只是在探索阶段。对于我们普罗大众来说，能做的就是防患于未然，积极做好防护工作，御敌于国门之外。预防才是最好的治疗。

作者介绍

蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科

博士   主任医师   教授   硕导

华山北院感染科     执行主任

简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员

擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗

华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）

华山北院门诊时间：周一上午、周三上午

▼推荐阅读▼