单位通知新冠疫苗报名，我要不要报？

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近期，周医生被问到最多的问题便是如题所示。很多人告诉小编说：之前刚打了流感疫苗？新冠疫苗接种到底要不要报名？

今天小编帮助大家梳理一下关于新冠疫苗的那些事。

疫苗接种必要性问题

参照既往病毒大流行的历史经验，如果病毒无法自行消失，那么人们对相关疫苗的需求将持续数年乃至数十年，在全球可能都需要进行大规模的疫苗接种，而且如果相关疫情季节性或长期出现，人们可能每年或是每隔几年都需要疫苗接种。

疫苗接种安全性问题

疫苗，作为给健康人使用以预防为目的的生物药物，其安全性要求远远高于给病人使用的治疗性药物。

疫苗研发的大体流程和周期

第一个阶段——疫苗前期研发过程
拿到活病毒→分离→通过基因重组技术获得重组蛋白或者合成相关的DNA/RNA→免疫反应测试→动物保护测试→免疫原生产工艺（放大）优化→临床前毒理研究等环节。
第二个阶段——疫苗研发及注册过程
临床前研究→申报临床→开展临床试验（I期-II期-III期）→疫苗上市。 
一个疫苗从研发到上市，通常需要8~20年左右的时间。
相比之下，在1年不到的时间里，国内外多款不同种类的新冠疫苗已经进入实际应用阶段，这已然算得上是疫苗研发史上的一大奇迹。

新冠疫苗有哪些种类？

以我国疫苗研发为例，自疫情爆发初期开始，我国就已并行安排了五条技术路线，即：灭活疫苗、基因工程重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、核酸疫苗以及减毒流感病毒载体疫苗。 1）灭活疫苗：将病毒灭活，然后把灭活病毒注射入体内，抗原呈递细胞识别病毒特征后，诱发免疫细胞产生免疫应答，产生保护作用。这也是最为经典的疫苗研发种类。 2）基因工程重组亚单位疫苗：将抗原的基因植入到相应的细胞中，利用细胞扩增抗原，生产疫苗。即，让其他细胞生产代表新冠病毒身份的蛋白质，再将这种蛋白质注射到人体，供免疫细胞识别，产生特异性免疫。这种疫苗对生物安全环境的要求相对较低，能够快速大规模生产。 3）腺病毒载体疫苗：使用腺病毒作为新冠病毒抗原基因的载体，使腺病毒能表达新冠病毒抗原，而不具备毒性，从而制成疫苗。这种疫苗具备成熟的载体系统（腺病毒），可以免于筛选新冠病毒的毒株，达到快速生产的目的。 4）核酸疫苗：包含了DNA疫苗与mRNA疫苗。

• DNA（脱氧核糖核酸）疫苗：将“新冠病毒身份信息”运送到特定的免疫细胞前，让免疫细胞翻译出病毒的抗原信息，从而激活淋巴细胞，引起机体特异性免疫反应。

• mRNA（信使核糖核酸）疫苗：将新冠病毒制造标靶蛋白或抗原，从而激发人体免疫反应，从而对抗新冠病毒，可以实现体液与细胞双重免疫。

 相较于DNA，mRNA更容易被人体识别并产生相应的抗原信息，但不会参与细胞内DNA的改造，因而更加高效且安全性更高。 5）减毒流感病毒载体疫苗：使用减毒流感病毒作为载体表达新冠病毒的抗原，从而促进人体产生特异性免疫，同时获得对流感与新冠肺炎的免疫。

新冠疫苗接种如何科学有序进行

一方面，我们已经充分认识到新冠病毒是一种十分狡猾的新型病原体，它的致命性低于SARS和埃博拉病毒，但高于流感。另一方面，当下新冠疫苗产能尚无法满足全民普及，同时面临新冠疫情可能会有所攀升的冬春时节，一旦新冠疫苗上市，如何科学有序开展新冠疫苗接种工作，的确需要慎重权衡。 参照目前国际上推荐的新冠疫苗接种人群五级排序——
第一级：卫生保健工作者和急救人员。第二级：医疗服务中的弱势群体，这些人包括生活在人满为患的环境中的老年人和已经患有多种疾病的人，如严重的心脏病或糖尿病，这些因素将使他们面临更高的感染新冠肺炎的风险。第三级：公共交通等具有高风险暴露行业群体，因为这样的工作性质会导致他们与更多人接触。同样，生活在某些拥挤环境中的人，例如处于收容所的无家可归者和监狱中的人们也被列入优先接种疫苗名单。第四级：年轻人、儿童和普通风险暴露人群。第五级：其他所有公民。

无论如何，随着新冠疫苗的研发取得重大进展，全世界备受鼓舞。相信随着2021年的到来，人类可能真正战胜新冠病毒，重新回到原来亲密无间的常态生活中。

小编写到这里，相信大家对于自己是否需要报名新冠疫苗接种应该有了明确的答案？如您有任何问题，欢迎大家在评论区给小编留言哦！

参考文献：

1. McClung N, Chamberland M, Kinlaw K, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices' Ethical Principles for Allocating Initial Supplies of COVID-19 Vaccine - United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(47):1782-1786.

2. Rawat K, Kumari P, Saha L. COVID-19 vaccine: A recent update in pipeline vaccines, their design and development strategies. Eur J Pharmacol. 2020 Nov 24:173751.

3. Duncan H. Covid-19 vaccine: we are sleepwalking into a massive prospective cohort study. BMJ. 2020 Nov 24;371:m4568.

4. Gallagher ME, Sieben AJ, Nelson KN, Kraay ANM, Orenstein WA, Lopman B, Handel A, Koelle K. Indirect benefits are a crucial consideration when evaluating SARS-CoV-2 vaccine candidates. Nat Med. 2020 Nov 23. 

本文图片来源网络

作者介绍
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

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