逃离的“内膜”，谜一样的疾病——如何诊断子宫内膜异位症？

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相信很多女性都有过痛经的经历，在母辈的指导下大多数人选择喝点姜茶红糖水、用热水袋或暖宝宝热敷、若痛的实在不行就吃止痛片，认为小姑娘痛经很正常，结婚后就好了。但有时“痛”也是很多“未病”的征兆。

如果痛经从一、两天持续到整个经期，严重的可能在非经期也有症状，并且伴有不同程度的性交痛，这时候应该高度警惕，有可能患上了子宫内膜异位症。

如何诊断子宫内膜异位症

诊断子宫内膜异位症的方法可以通过症状、妇科检查、腹腔镜检查来综合判断。下面我们就来仔细的分析一些确诊子宫内膜异位症的方法吧。

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根据症状诊断子宫内膜异位症　

子宫内膜异位症会出现一些症状表现，比如会出现痛经或者性交痛。一旦出现这些表现，最好及时去妇科就诊。

子宫内膜异位症的痛经主要表现为经期痛。如果说严重的话可能经期之前就会疼痛，然后经期痛，来完月经还痛。这种情况，一般来说就要警惕子宫内膜异位症。

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妇科检查判断子宫内膜异位症

阴道和腹部B超：

①是鉴别卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要手段。

②可确定异位囊肿的位置、大小、形状等。其诊断敏感性和特异性达96%以上。

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血清CA125的测定

不能单独用作诊断依据，因为CA125特异性和敏感性均有局限，且与多种疾病交叉阳性。监测疗效和复发更有价值，因为血清CA125水平高低与病变程度呈正相关。

正常值为35IU/ml以下，内异症↑，但不超过200IU/ml。卵巢上皮性肿瘤CA125值远比内膜异位症高，两者有一定范围的重叠，应注意加以鉴别。

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腹腔镜确诊子宫内膜异位症

子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔腹膜、深部结节组织等等。通过腹腔镜的检查，能够很好的观察到盆腔、腹腔内典型的病灶，分析病理，通过这些方法进行确诊。

主要包括手术当中外观学的表现、术中所见情况以及切开组织做组织切片检查。在确诊同时可以取病灶进行活检，甚至切除异位病灶、囊肿，达到治疗目的。

目前广泛提倡的是对子宫内膜异位症患者进行一个长期的管理。对于育龄期妇女，反复发作的、经久不愈的痛经，需要结合临床高度怀疑内异症；对于更年期妇女，要警惕子宫内膜异位症恶变的可能，需密切随访。

作者介绍

蒋慧萍国际和平妇幼保健院妇科 主任医师 
擅长疾病：内分泌疾病和不孕不育，更年期综合症等的诊治。
个人简介：妇产科主任医师，从事妇产科临床工作近30年，具有丰富的临床工作经验。擅长妇科内分泌疾病和女性不孕不育的治疗，对月经失调、女性高雄激素血症、性早熟、子宫内膜异位症、更年期综合症等疾病的诊治具有丰富的经验。

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