医疗地图 | 肺心病会出现哪些症状，该如何正确治疗你知道吗？

肺源性心脏病简称肺心病，指由于支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。

肺心病的病因有哪些？

1.支气管、肺疾病：最多见为慢阻肺，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺炎等。

2.胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。

3.肺血管疾病：特发性或慢性栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎均可起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。

4.其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。

肺心病有哪些症状？

本病发展缓慢，临床上除原有支气管、肺、胸廓疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能障碍以及其他器官损害的表现。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

（一）肺、心功能代偿期

1.症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可加重上述症状。少有胸痛或咯血。

2.体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征，干、湿啰音，右心室肥厚的体征，部分病人可有颈静脉充盈，或肝下界下移。

（二）肺、心功能失代偿期

1. 呼吸衰竭

（1）症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

（2）体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现，腱反射减弱或消失，出现病理反射。可出现皮肤潮红、多汗。

2. 右心衰竭

（1）症状：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。

（2）体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

（三）并发症

肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。

就诊科室

呼吸内科

就医指南

复旦大学附属中山医院

地址：上海市徐汇区枫林路180号

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简介：

复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位，是复旦大学附属综合性教学医院。医院科室齐全、综合实力雄厚。心脏、肝脏、肾脏和肺部疾病诊治是医院的重点和特色，诊治水平始终处于国内领先地位。医院有国家临床医学研究中心1个、国家疑难病症诊治能力提升工程1个（心脑血管方向）、国家临床重点专科建设项目18个、上海市临床重点专科建设项目22个、有8个上海市临床质量控制中心挂靠。 科室介绍：复旦大学附属中山医院呼吸科是上海市医学重点学科、卫生部重点专科建设项目和上海市“重中之重”学科建设项目。慢性气道疾病与呼吸危重症的救治相辅相成，慢阻肺患者稳定期康复锻炼，急性期机械通气治疗均具特色，并牵头起草了慢阻肺急性加重期诊治的国内专家共识。在肺血管病、肺间质病、睡眠呼吸紊乱及疑难病、少见病诊治等方面也具有丰富的经验。

上海交通大学医学院附属瑞金医院

地址：上海市卢湾区瑞金二路197号（永嘉路口）

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简介：

瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的深厚底蕴。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强，中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。 科室介绍：上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科长期从事呼吸系统疾病临床、科研和教学任务。
呼吸科拥有丰富的专家资源，上海康复医学会副委以及中华结核与呼吸杂志副主编等职，参与制订哮喘、慢性咳嗽、COPD、睡眠呼吸疾病和社区获得性肺炎等诊疗指南和共识。拥有上海交通大学医学院呼吸病和感染病研究所，卫生部内镜培训、临床药理、住院医师规范化培训和国家临床药师培训等4个国家级基地，上海交通大学医学院慢性气道疾病诊治中心、睡眠监测、疑难胸腔疾病会诊、胸腔疾病介入诊疗、呼吸重症病5个诊疗中心及7个专病门诊。

江苏省人民医院

地址：江苏省南京市鼓楼区广州路300号

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简介：

江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院，是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备(3.0MR)、血管造影X射线系统(DSA)、数字减影血管造影X线机(DSA)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)、麦默通/Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。
 科室介绍：江苏省人民医院老年呼吸科秉承"以病人为中心、以优质服务求发展"的宗旨，在不断提高业务水平的同时，开拓创新，提高科研水平，为科室的发展添砖加瓦。在学科建设和专业组成方面，老年呼吸科目前已经初步建立常见呼吸病诊疗梯队、无创辅助呼吸技术梯队、肺功能实验室梯队；已逐步建立完善睡眠呼吸诊疗、支气管镜诊疗、机械通气治疗梯队。在确保医疗质量和安全的基础上，老年呼吸科在科研和教学方面也取得了突出的成绩。  

南京市鼓楼医院

地址：

南京市中山路321号（总院）南京市中山北路53号（北院）南京市江北新区浦珠中路359号（江北院区）

电话：[phone]（总机）

简介：

南京鼓楼医院创建于1892年，为集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院，诊疗工作运行良好 医院高度重视医疗技术开展，急难危重诊疗能力不断提升。近年来，医院全面加强科研教学工作，把握南京大学“双一流”建设和南京市创新名城建设的契机，做好与学校院系的深层次对接，加快基础与临床研究的高度融合。 科室介绍：呼吸与危重症医学科创建于1954年，是江苏省临床重点专科、江苏省“135工程”医学重点学科合作单位、国家药物临床试验机构、江苏省医师进修基地。拥有电子支气管镜、超声支气管镜、电子胸腔镜、多导睡眠监测系统、肺功能仪、呼吸机等医疗设备。呼吸与危重症医学科是全国较早开展间质性肺疾病临床研究的单位，多次组织举办国家级继续医学教育“弥漫性间质性肺疾病诊治进展”学习班，对间质性肺疾病诊断和治疗知识在国内的推广、传播和提高发挥了作用。

浙江大学医学院附属第一医院

地址：浙江省杭州市上城区庆春路79号

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简介：

浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以综合实力雄厚，医疗质量过硬，学科特色鲜明享誉海内外；同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。多年来，医院在器官移植、胰腺疾病、传染病、血液病、肾脏病、泌尿系疾病、临床药学等学科领域享有盛名，建立了现代化胰腺癌规范诊治创新技术体系，成功开展肝脏、胰腺、肺、肾、小肠和心脏等多器官移植手术。 科室介绍：浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科是卫计委国家临床重点专科。在呼吸系统常见病、多发病、疑难病的诊治，特别是慢性气道疾病如COPD、哮喘等个体化和规范化的治疗方面实力雄厚。本科室具有规模齐全的专科门诊（包括肺癌，哮喘，戒烟，睡眠呼吸障碍门诊等）、肺功能室、呼吸內镜室、肺部疾病诊治中心、哮喘过敏原治疗中心及睡眠呼吸障碍诊治室。配置有全套电子支气管镜，超声支气管镜，内科胸腔镜，及各种镜下介入先进设备，配备多台高端的无创和有创呼吸机，全套肺功能仪及智能化的多导睡眠监测系统。

浙江大学医学院附属第二医院
 

地址：解放路院区：浙江杭州市解放路88号

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简介：

浙江大学医学院附属第二医院创建于1869年，浙江省西医发源地，全国首批三级甲等医院。手术总量居全国第三、全省第一，三四类疑难手术总量和疾病难度系数(CMI )全省第一；树立经导管心脏瓣膜置换“杭州方案”，儿童肝移植、微小切口复杂自内障手术、大肠肿瘤规范诊治及群体重度创伤救治等全国标杆。 科室介绍：浙医二院呼吸内科为中华医学会呼吸分会副主任委员所在单位。学科的重点研究领域是哮喘和慢性阻塞性肺疾病的分子机制、气道黏液高分泌、慢性气道疾病干预策略、肺部感染、呼吸系统少见罕见疾病的临床和基础研究以及健康教育等方面。对危重症的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗上经验丰富。目前正在进行哮喘发病及其危险因素和慢性阻塞性肺病（COPD）防治现状的全国流行病学调查研究项目。

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