肩痛一周后猝死，小心这些心肌梗塞的先兆症状！

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据扬子晚报报道，江苏40岁的张先生出现左肩疼痛，以为是颈椎病犯了，就到小诊所按摩了几次，然而肩痛不见缓解。

一周后的一天，他竟突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫。

虽然家人赶紧拨打了120，将他送进医院抢救，但张先生还是不幸离世。经医院诊断，患者猝死很可能与心肌梗塞有关！

心肌梗塞发生前，一般会有哪些征兆？平时又该如何预防呢?

如何在早期发现心肌梗塞

专家指出，急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：

① 突然明显加重的心绞痛发作。

② 心绞痛性质程度较以往重，使用硝酸甘油不易缓解者。

③ 疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。

④ 心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。

⑤ 心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。

⑥ 老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1～2天。有的病人可不止一次。

心肌梗塞急救越早越好

如果发生剧烈持久的胸痛，尤其是平时有心绞痛的患者，发生胸痛时，舌下含服硝酸甘油还不能缓解疼痛，应立即去医院或者拨打120，急救越早越好，在1个小时内打通堵塞的血管，心肌可能只坏死20%，而延误到6小时以后，心肌可能坏死80%～90%。心肌坏死之后，极易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。

生活中如何预防心肌梗塞

在日常生活中要注意以下几点：

01

绝对不搬抬过重的物品。

搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。

02

放松精神。

愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。
在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。
运动量一般可视年龄和健康状况而定。
如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以0.75。例如您今年60岁，那么(220-60)×0.75=120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。

03

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。

水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。

洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。

冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

04

要注意气候变化。

在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。

气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。

所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

05

冠心病人日常生活中各种保护措施。

同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。一旦出现心肌梗塞症状，必须高度重视，认真对待。首先病人应严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，有条件时可立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。

作者介绍

葛勤敏

上海交通大学医学院附属新华医院

急诊科主任医师

简介：ChineseMedicine审稿人，中华临床医师杂志（电子版）特约编委。2012年获上海交通大学医学院优秀青年导师学术和指导能力提升计划，赴加拿大McGill大学进行为期半年的访学。主持国家自然科学基金项目1项、上海市卫生局课题1项和上海交通大学医院院课题1项，近年来第一作者发表SCI收录的论著3篇，国内核心期刊发表论文16篇。在各种急危重病的急救和综合救治方面具有丰富的临床实践经验，尤其擅长急性肾损伤、多脏器功能不全的诊治。熟练掌握血液净化技术、纤维支气管镜技术、呼吸支持技术等各项脏器功能支持技术。专家门诊：周三下午

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