福建疫情恐外泄，中秋十一危险了！疫苗加强针，什么时候能打？

扬州的疫情平息没多久，福建莆田又起风波：四天新增79例阳性，此外，厦门、泉州也出现病例，大家刚刚平复的心情一下子又紧张起来！

面对狡猾多变的新冠病毒，世界各国纷纷采取措施进行防范。9月份，欧美各国已经开始着手加强针的接种。

那么，加强针对于疫情防控有怎样的帮助，又该如何接种呢？

为什么要接种加强针？

我们都知道，接种新冠疫苗之后产生的抗体并不像某些传染病一样是可以终身免疫的，那么它的有效率可以维持多久？ 

2021年7月25日，由江苏省疾病预防控制中心疫苗评价所联合复旦大学公共卫生学院、科兴生物、复旦大学附属华山医院等多家单位合作，在预印本论文平台Medrxiv上发表的一项研究结果显示，接种疫苗6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序可以产生良好的免疫记忆。

同样地，国外研究发现，以色列作为全球疫苗接种率最高的国家，病例一度急剧减少。接种初期，以色列使用的辉瑞疫苗保护率达95%，但在半年之后，保护率降到了39%。这说明mRNA疫苗的有效率能够维持半年时间。

8月20日，钟南山院士在第五届中国—阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上发表视频演讲表示，目前已有的数据显示，灭活疫苗或mRNA疫苗，接种之后半年，免疫功能都有明显的下降。

同时终南山院士强调，还强调，根据国内最新研究，接种疫苗第二剂后6个月再接种一剂，抗体水平增幅达到十多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平。这是一个很有希望的增强免疫的办法。

鉴于疫苗的保护效果可能会随时间推移而减弱，为了提供额外保护作用而需要再次接种疫苗，以刺激机体产生和提高抗体水平。对于许多预防病毒感染的疫苗，打加强针很常见，例如每年打一次加强针的流感疫苗。

人们可能需打新冠疫苗加强针的另一个原因是病毒变异。英国牛津大学新冠疫苗小组的一位发言人表示，一些变异毒株已进化到可以避开人体部分免疫反应，这意味着它们能更容易地感染那些感染新冠病毒后痊愈或接种过疫苗的人。

然而病毒无法避开人体所有免疫反应。打加强针是有帮助的，因为这能使变异毒株无法避开的部分免疫反应得以增强。

加强针有效性怎么样？

加强针大幅提升了受试者体内的抗体水平。根据国药集团在阿联酋开展的加强针研究结果显示，接受第三针加强针的受试者体内的抗体水平得到大幅度提升，第二针和第三针间隔6个月左右抗体水平甚至能增长5-10倍，显示出加强针在预防变异毒株感染及预防发病方面的作用十分明显。

而科兴的加强针也有类似的试验结果。7月26日，科兴生物在官方微信号发布消息，接种第三剂克尔来福后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。不良事件均为1级或2级，未出现相关的严重不良反应。

完成免疫接种一年内的人群无需接种加强针。针对亟需接种第三针的人群，中国疾控中心研究员邵一鸣介绍，对完成免疫接种一年内的普通人员，没有必要进行加强针接种。

对于完成免疫超过6-12个月，并且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及从事高暴露风险职业的人群，有必要开展加强针接种，但具体接种时间仍在研究中。

此外，对于加强针的技术路线，建议使用同一个疫苗产品完成接种。即假设第一、二针接种灭活疫苗，第三针也应接种灭活疫苗。

以色列是全球首个启动了大规模接种加强针的国家，最新数据表明加强针效果十分显著。

7月30日，以色列开始为年满60岁的人群接种加强针，并于8月19日将加强针接种对象扩大至40岁以上人群，但要求接种加强针的人群必须已完成两剂疫苗接种至少5个月。

8月22日，以色列卫生部发布数据，相比接种两剂疫苗10天后的整体保护效果，以色列60岁及以上人群接种加强针10天后的整体保护效果高4倍；就防止重症和住院病例而言，效果好5到6倍。

同时，数据表明，在以色列930万人口中，已有将近150万人接种加强针。

如何接种加强针？

加强针究竟该怎么打，是选择同一技术路线，还是可以混打？国内外是有两种截然不同的观点。

中国不支持混打

中国发布的新冠病毒疫苗接种技术指南建议使用同一个疫苗产品完成接种。第一针接种完灭活疫苗，那么第二针也要接种灭活疫苗。如果接种第三针，也是同一个机理。

接种不同技术路线的疫苗并观察其免疫效果，这被称为序贯接种研究，需要满足3个条件：

其一，根据中国药品监管部门的规定，在进行序贯研究时，不同技术路线的疫苗必须都是附条件上市或者上市疫苗；

其二，需先在动物体内完成系统性序贯研究之后，得到安全性、有效性的验证；

其三，通过药品监管部门审批，合理合法地开展不同技术路线疫苗的序贯研究。

如果跨过这三步直接在人体上使用不同技术路线的加强针，将可能面临长期的安全性风险。目前还没有更多的数据对新冠疫苗加强针的序贯研究进行预判，需要多长时间完成该过程取决于各个科研团队的研发进程。

德国支持混打

德国柏林夏里特大学医院展开的研究也同样让受试者先接种阿斯利康疫苗，10至12周后再接种辉瑞疫苗。

结果发现，混打疫苗者所产生的抗体与接种两剂辉瑞疫苗者不相上下，而更令人鼓舞的是“混打”组的T细胞免疫反应更佳，T细胞可以增强抗体反应以及协助消除已受感染的细胞。

德国萨兰大学的实验也得到类似结果，而且科学家发现第一剂接种阿斯利康疫苗、第二剂接种辉瑞疫苗的受试者，体内抗体是两剂都接种阿斯利康疫苗者的10倍，对活化T细胞的效果也更好。

德国是西方大国中最早宣布加强针计划的国家，启动时间定在9月1日。届时，免疫力弱的病人与老年人，不论此前接种了哪种疫苗，只要完全接种时间已经够6个月，都可以去接种第三针。

从疫苗免疫的角度，新冠疫苗诱导的抗体水平处于不断下降的趋势，但抗体水平的下降是否标志着抗病毒能力的下降，目前尚不能盖棺论定。

因此，国内专家建议已完成免疫接种一年以内的普通人群，是暂时没有必要进行加强针接种的，仅免疫功能较弱的人群特别老年人以及从事高暴露风险职业的人群，有必要开展加强针接种。

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