人类健康的“第一杀手”——脑中风

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在对脑中风的认识上，很多人都走进了误区。近年来，脑中风已经呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等五大特点，已成为居民的第一位死亡原因。所以，纠正这些认识误区，才能更好地防治脑中风这种疾病。

脑中风常见的认识误区有很多，人们常常错误地认为，中风不可预防/中风无需治疗/只有老年人才会发生中风/中风后治疗6个月就会好。

事实上是超过80%的中风是可预防的，发生中风应尽快就医，所有年龄段的人都可能发生，可能终生无法恢复。

01减少中风风险，我们能做什么？

防发病（一级预防）

从未发过中风或短暂性脑缺发作的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制。

一级预防包括药物治疗与非药物治疗两种方式。

• 非药物治疗主要指养成健康的生活习惯，首先要从饮食上要控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次要戒烟，保持适量的体育运动锻炼等。

• 另一种方式是药物预防。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。

防复发（二级预防）

已发生过中风/短暂性脑缺发作的患者，应采取更积极的措施避免复发。

脑中风二级预防的主要措施有两个，一个是控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。只有坚持二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量，吃吃停停是脑中风二级预防的禁忌。

脑中风二级预防应着重注意下列几大方面：

1. 合理使用降血压药物，一般来说血压控制在140/90mmHg一下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmH个以下；

2. 服用抗血小板药物；

3. 服用调节血脂药物；

4. 控制糖尿病；

5. 戒烟戒酒；

6. 积极运动；

7. 合理饮食，控制体重。

02出现了哪些症状可能发生了脑中风？

1. 突然出现一侧身体无力；

2. 一侧嘴角流口水；

3. 一侧面、舌、唇或/和肢体麻木或没有知觉；

4. 不能说话或说话含糊不清，说话前言不搭后语，不能理解他人说话；

5. 眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳；

6. 一过性黑曚，视物模糊或有重影；

7. 出现吞咽困难或饮水呛咳；

8. 突发原因不明的头痛；

9. 突发出现意识丧失。

脑中风如何识别，很重要。

• 面瘫：能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？

• 肌无力：能伸举上肢吗？

• 语音困难：能吐字清晰并进行沟通吗？

如出现上述症状之一，尽早就诊，快速行动。

03最后发生脑中风，该如何处理？

1. 就地平卧，不要随意搬动病人，不恰当地搬动会家中出脑中风病人病情。

2. 立即拨打“120”电话，时间就是大脑，少一分延误，多一分康复！

3. 如果病人是清楚的，家属一定要保持镇静，切勿慌张，不要哭喊或摇晃患者，注意安慰患者，避免造成患者的心理压力。

4. 给病人测量血压、血糖。在医生没有确诊前，切记给病人服用药物，防止加重病情。

5. 病人出现昏迷，要确保呼吸道通畅，及时清理呕吐物，头偏向一侧，如果病人不清醒切勿喂水或饮料防止因误吸造成的窒息。

6. 病人发生抽搐时口腔内不要放置任何物品，不要做掐人中等刺激性行为，不要用力按压肢体，保持病人头偏向一侧，有利于分泌物的排出，等待抽搐停止。

7. 让了解病情的家属陪同入院向医生提供详细的病史。

8. 搬运时最好用担架，以减少颠簸加重病人病情。

作者介绍

章乐锋

丽水市第二人民医院

急诊科副主任

简介：中国红十字二级培训师，美国心脏协会BLS导师，浙江省慢阻肺专家联盟委员。长期从事急危重症抢救治疗，擅长各种急性脏器功能衰竭，感染性疾病，急性心肌梗塞，脑梗塞及中毒等。通过重症医学专业5C培训，熟练掌握气管切开术，呼吸机应用，纤维支气管镜；B超引导下深静脉穿刺术，运用picco监测技术和B超进行血流动力学监测等。

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