妊娠期间血糖升高的两种情况，你真的会区分吗？

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我们医学上分为：妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。妊娠期间的血糖升高有两种情况，需区别开。

1. 糖尿病诊断之后妊娠者，称糖尿病合并妊娠。

2. 妊娠期间首次发生或发现任何程度血糖异常（糖耐量减低或糖尿病）者，即妊娠期糖尿病。

血糖升高，对母婴有哪些危害？

1. 使围产期母婴临床结局不良和死亡率增加，包括母亲发展为 2 型糖尿病、胎儿在宫内异常发育、新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的风险增加等。

2. 增加了剖宫产率，还有胎儿分娩时的损伤。胎儿巨大的话，在分娩以后还容易引起产后出血。

所以，沉浸在为人母喜悦中的准妈妈们，别忘了检测体内血糖浓度。

对于孕前糖尿病患病情况未知的孕妇，均应在妊娠24-28周采用口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

妊娠期糖尿病的诊断标准：空腹大于5.1mmol/L1小时血糖大于10.0mmol/L2小时血糖大于8.5mmol/L注：1 个以上时间点血糖高于标准即可确诊。

如何控制血糖？

GDM 血糖波动较轻且容易控制，多数可以通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。

一旦确诊为血糖升高，建议立即对患者进行医学营养治疗和运动指导，以及如何进行血糖监测的教育，3-5 天后血糖仍不达标则在合理运动饮食的基础上及时启用胰岛素治疗，以避免过度的饮食控制。

若达标且无其他高危因素者，每周2次测定血糖等待分娩。同时可以和医生讨论选择最合适的运动方式和运动强度；准备合脚的运动鞋和棉袜，注意密闭和通透性。

运动时间可以控制在20～30分钟，运动方式可以选择如步行、太极拳、保健操等，逐步增加运动强度，以使心血管适应，提高关节、肌肉的活动效应。不建议做剧烈的运动。

通过生活方式干预血糖仍不能达标者，首先推荐选择使用胰岛素治疗。

由于胰岛素作为大分子物质不会通过胎盘屏障，所以胰岛素治疗可作为改善孕期血糖控制的最佳方法，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症发生风险。

人胰岛素优于动物胰岛素。初步临床证据显示速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期间使用是安全有效的。

门诊检查：从怀孕的32周开始，要定期做胎心监护，然后如果发现有缺氧等症状的话，要及时的纠正。血糖控制好的话，可以等到40周终止妊娠，如果血糖控制不好的话，要38~39周终止妊娠。糖尿病所生的孩子都要按早产儿处理，因为新生儿易发生低血糖，分娩以后30分钟开始定时喂葡萄糖水，多数新生儿在产后6小时内血糖恢复正常。

作者介绍

茅黎丽

仙游县妇幼保健院

妇产科  副主任医师

简介：2000年毕业于福建医科大学临床专业，本科，毕业后就职于仙游县妇幼保健院妇产科，从事妇产科十多余年，擅长月经不调，宫颈疾病，以及产科孕期保健，孕期检查，熟悉妇科手术比如，取环，上环，人工流产，宫腔镜检查，输卵管通液术，子宫肌瘤剥除术，子宫切除术，剖腹产手术，卵巢瘤剥除术。

门诊时间：星期三，星期五

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