若出现持续性上腹部疼痛，需警惕急性胰腺炎
急性胰腺炎是我们消化科常见的急腹症之一，但是因为胰腺大部分“隐居”在腹膜后，这样一来，胰腺的知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，因此每当急性胰腺炎急性发作出现上腹痛时，老百姓常常认为是胃肠道出现了问题，所以急性胰腺炎常常被误诊或者漏诊，容易耽误病情。
今天我们就来了解一下急性胰腺炎。
急性胰腺炎发作有哪些常见症状？
急性胰腺炎的典型症状是急性发作的持续性上腹部疼痛，腹痛剧烈难忍，可向肩背部放射，常伴有恶心、呕吐，有时可有发热等。
严重者可累及心、肺、肝、肾、脑等多脏器功能损害，甚至衰竭。
1、腹痛
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。
腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。
2、恶心呕吐
多在发病后出现，可频繁发作，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解，呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。
3、发热、黄疸
发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。
黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
急性胰腺炎有哪些常见病因？
目前急性胰腺炎的最主要病因仍然是胆道疾病和酒精，近年来高脂血症所致急性胰腺炎的发病率有上升趋势。
1、胆道疾病
胆石症、胆道感染及胆道蛔虫等是急性胰腺炎的主要病因。
2、暴饮暴食和饮酒
急性酒精中毒是西方国家急性胰腺炎的主要病因，而在我国此病因占次要地位，近年来由于生活方式的改变和生活水平的提高，由酗酒而导致的急性胰腺炎发作患者逐渐增多。
3、胰管阻塞
如胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）。
4、十二指肠降段疾病
如球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头的憩室炎。
5、高血脂症
高脂血症性胰腺炎更容易发展为重症胰腺炎，而且有反复复发倾向，所以应该引起重视。
6、手术与创伤
见于腹部手术、腹部钝挫伤、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等。
7、其他
包括感染及全身炎症反应、自身免疫性胰腺炎等。少数病因不明者称为特发性急性胰腺炎。
急性胰腺炎应如何饮食？
急性胰腺炎患者在急性期往往需要禁食一段时间，当病情稳定，大便通畅，无明显腹痛、恶心呕吐等症状后，可以逐渐恢复经口饮食，需遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。
急性胰腺炎病情缓解后可予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等；待病情稳定后，可予低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果等。
急性胰腺炎患者饮食需定量、定时，坚持少吃多餐原则，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担，因此患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐，这样多次而少量地进食，会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定。
生活中如何预防急性胰腺炎？
1
避免暴饮暴食，戒烟戒酒。高脂血症者应低脂、清淡饮食，并在医师指导下服降脂药以控制血脂，坚持长期监测血脂并门诊随访；
2
积极治疗胆道疾病，由胆道因素引起疾病者，待急性胰腺炎病情稳定后，应积极手术或内镜治疗胆结石；
3
外伤及进行胃胆道手术后、内镜逆行胰胆管造影后，应采取禁食以减轻胰腺的负担；
4
避免使用某些药物，如口服避孕药，长期应用雌激素和维生素A、利尿药、硫唑嘌呤等，均可诱发本病；
5
恢复期也要注意饮食卫生及规律，防止疾病复发；
6
保持心情舒畅。精神情绪激动时，可使括约肌功能失常，引发本病。
7
出院后再发腹痛腹胀，有积液和囊肿等病员出现腹部包块不断长大、腹痛、腹胀、呕血、呕吐、发热寒战等症状，需暂停进食，及时就医。
小结
随着现代医学技术的发展，经过系统治疗后，急性胰腺炎的病情都能得到缓解，80%以上的病人可以经过非手术的治疗手段达到比较满意的疗效。
值得注意的是，病情稳定后也千万不可懈怠，一定要遵医嘱进食，切忌为了一时饱口福吃了不该吃的东西，导致胰腺炎的康复时间延迟或者复发。
而且，痊愈出院后还是需要定期进行复查的，如果出现有异常的腹痛，应立刻进行复诊，如果没有这些症状，通常半年左右复查一次。
本文图片来源：摄图网
贾方圆
徐州市中心医院
消化内科 副主任医师
简介：硕士研究生，毕业于南京医科大学，自2013年至今从事于徐州市中心医院消化科临床工作。
擅长：消化科常见病、多发病、急危重病的诊治，如功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、急诊胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、炎症性肠病等。掌握胃肠镜操作及胃肠道息肉切除。
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