打鼾≠睡得香！警惕睡眠呼吸暂停综合征！

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在我们日常生活中，打鼾是一种很普遍的现象，尤其是中老年男性群体，睡觉打鼾的人非常多见。很多人认为，打鼾是一种睡眠习惯，是睡得沉、睡得香的表现，其实这种认识是错误的，打鼾很有可能是一种病。

不少人有过这样的经历，听到他人鼾声时起时落，有时打鼾的人鼾声突然停止，过了好久才听到他“呼”地一声喷出一口气，这种现象就是典型的睡眠中出现呼吸暂停。
研究发现睡眠中呼吸停止持续10秒以上可以造成患者血液里的氧气明显减少，引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。当这种呼吸暂停频繁发生，其频率超过5次/小时，就会因多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒，引起一系列的临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

可见，鼾声如雷并不是睡得香，而是一种严重的疾病。最新的研究成果显示，全球将近10亿人受OSAHS影响，某些国家的发病率可高达50%，其中，我国30~69岁成年人的患病率达23.6%，儿童OSAHS的患病率报道在2%~8%。无论是成人还是儿童，OSAHS主要见于肥胖人群。除了肥胖之外，年龄、上气道解剖异常、吸烟史、OSAHS家族史已被证实是引起OSAHS的主要危险因素。

如何诊断是不是患了OSAHS？

确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征需要做多导睡眠监测（PSG），这是一个可以同时检测多项生命指标的机器，接上机器后，患者在医院睡一晚，第二天就可以得到患者这一晚的脑电图、血液中氧气分压、心电图、腹部肌肉收缩情况、呼吸暂停情况等等数据，基于此就可以诊断患者是否患有OSAHS。

OSAHS有哪些危害？

OSAHS的主要特征为睡眠打鼾伴反复的呼吸暂停，可造成患者夜间慢性间歇性缺氧，继发高碳酸血症，并引起交感神经系统激活、睡眠结构破坏。所以，OSAHS对人体的危害很多，可能引起全身多系统、多器官损害。

由于睡眠时大脑处于间断缺氧状态，患者常出现第二天晨起头疼、困倦、嗜睡、口干，患者还容易出现注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等精神症状。

长期的睡眠呼吸暂停，会影响五大系统功能。

• 在心血管系统方面，OSAHS长期发展可能引起高血压、心律失常、冠心病、心肌梗死等，严重者甚至可能出现猝死。

• 在呼吸系统方面，可能会导致呼吸衰竭，并且加重哮喘的症状；

• 在神经系统方面，OSAHS可能会损害认知功能，并引发脑血管疾病等；

• 在内分泌系统方面，可能引起高血糖、脂质代谢紊乱、代谢综合征；

• 在泌尿生殖系统方面，OSAHS则可能导致遗尿、夜尿次数增多、性功能障碍等疾病。

OSAHS该如何治疗？

1.手术

对于鼻腔、咽喉部解剖结构异常引起的上气道狭窄，预防睡眠呼吸暂停低通气综合征的最好办法就是手术，通过手术解决气道狭窄的问题。比如鼻息肉病人切除鼻息肉，鼻中隔偏曲的病人通过手术纠正鼻中隔，扁桃体重度肥大手术切除扁桃体，腺样体肥大的人手术切除腺样体。其他软腭过长、下颌弓狭窄、巨舌症、舌骨后移者，可进行腭垂软腭咽成形术，舌成形术等等。但这些手术治疗不适用于肥胖者及AHI（呼吸暂停低通气指数）>20次/h者。

2.减肥

大约有60%以上的肥胖症患者患有轻重不等的睡眠呼吸暂停综合征，而且体重指数越大，病情越严重。对于此类情况，减肥是最根本的治疗方法。只要使颈围缩小，颈部脂肪减少，气道就会逐渐通畅，睡眠打鼾和呼吸暂停现象也自然会消失。曾经新闻报道过一个500斤的肥胖男孩为改善呼吸暂停症状，不得不切除一部分胃来达到减肥的目的。

3.改变不良生活习惯

吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵住呼吸道，所以有OSAHS病人，戒烟戒酒是首要任务，睡前不要口服镇静、安眠药。保持良好的作息，不熬夜，睡眠时可以采用侧卧位，白天不要过度劳累。

4.使用呼吸机

对于单纯打呼及轻度睡眠呼吸暂停的人可使用阻鼾器（也称为下颌前移装置），对于严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人睡眠时需要首选佩戴呼吸机。

作者介绍

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。

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