妊娠期糖尿病孕妇的营养管理

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妊娠期糖尿病是指妊娠前期糖代谢正常或有潜在糖耐量减退（潜在胰岛素分泌不足），但妊娠期才出现或发现的糖尿病。

妊娠期糖尿病的诊断：

孕24-28周行OGTT试验，以下任意一点血糖异常：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L。

妊娠期糖尿病的危害：

一经确诊妊娠期糖尿病，应进行医学营养治疗和运动指导，并进行教育如何监测血糖。医学营养治疗和运动指导后，空腹血糖及餐后2小时血糖仍异常者，推荐应用胰岛素。

1.营养管理原则

★ 控制总能量，建立合理的饮食结构

★ 均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

★ 少量多餐，睡前加餐，有利于控制血糖和防止夜间低血糖发生

★ 高纤维饮食，利于控制血糖，并且减少或改善便秘

★ 饮食清淡，低脂少油、少盐

★ 合理控制孕妇、胎儿体重增长

妊娠期能量摄入建议：

★ 妊娠早期每天热卡不应低于1500千卡，妊娠晚期不应低于1800千卡。

要均匀三大营养素的比例：

★ 建议多选择低GI值（血糖生成指数）食物，推荐用清蒸、炖、烩、凉拌、煮、煲等烹饪方法，不推荐炸、红烧、煎等烹饪方法。

如何确定食物的份量：

◎ 每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小

◎ 每天吃一个网球大小的苹果和梨

◎ 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减少相应的主食

◎ 用标准大小碗盛米饭，每次为2两

餐次的分配：少量多餐，定时定量

全天热量分配：

◎ 早餐，10-15%；

◎ 早加餐，5-10%（9-10am）；

◎ 中餐30%；

◎ 中加餐，5-10%（2-3pm）；

◎ 晚餐，30%；

◎ 晚加餐：5-10%；

◎ 睡前30min-1h。

★ 食物交换法

食物交换法是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分几大类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。

食物交换份将食物分为四大类（细分八小类），每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意互换。

食物交换份四大类（八小类）内容

等值谷薯类交换表

等值蔬菜类交换表

等值水果类交换表

等值肉蛋类交换表

等值油脂类交换表

等值大豆食品交换表

2.适量运动

每天要有适量的运动，增加胰岛素的敏感性，使血糖水平稳定。孕妇适宜的运动有散步、慢跑、游泳、孕妇体操、瑜珈。孕妇不适宜的运动有跳跃、球类、潜水、骑马、长时间站立、震动等。

★ 目前推荐的方法：每天步行运动持续20-60分钟。GDM和2型糖尿病孕妇必须做运动。

最后给糖妈妈挑选了几个调理食谱，希望各位糖妈妈顺利渡过整个孕期，安全分娩。

1.红烧鳝鱼

原料：鳝鱼250克，植物油，黄酒，酱油，大蒜适量，葱花少许。

2.红烧栗子山药

原料：鸡肉250克，栗子20颗，淮山药20克，熟地黄5克，冬菇5个，盐，糖，淀粉，姜汁适量。

3.黄瓜拌蛋丝

原料：黄瓜250克，鸡蛋2个，葱花，香菜末，蒜末，盐，香油，植物油适量。

4.冬瓜瘦肉汤

原料：冬瓜200克，瘦猪肉200克，葱花，盐，香油适量。

5.猪腰蚌肉汤

原料：猪腰200克，蚌肉500克，植物油，黄酒，盐适量。

6.猴头磨炒菜心

原料：猴头磨200克，油菜心200克，番茄50克，葱花，水淀粉，植物油，盐适量。

本文图片来源：摄图网
作者介绍

陈劲

江阴市人民医院

妇产科 副主任医师

简介：毕业于广东医科大学临床医学。

擅长：妇产科常见病及多发病的诊治，对妊娠合并症、妇产科危重症的救治及各种难产的处理有较丰富的经验。

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