面对痛风，怎样的食谱更可靠？
痛风是一种常见的关节炎，在古代属于少见的“富贵病”，但随着现代我国人民的物质生活水平不断提高，痛风已然成为了一种常见病，会对其患者的日常生活带来非常严重的影响。那么痛风从何而来呢？
我们需要知道的是：痛风与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
据统计，截至2017年，我国痛风患者的人数达8000万，而高尿酸血症患者则达到1.8亿。来门诊就诊的痛风/高尿酸血症的患者，通常一定会问一个问题：医生，为什么痛风偏偏找上我了呢？
1.爱喝酒：不仅是因为酒类嘌呤，而且喝酒体内产生大量乳酸，与尿酸竞争，导致尿酸排出少；
2.爱吃肉、爱吃海鲜：因为肉类、海鲜中嘌呤高；
3.已进入中老年时期：主要有绝经后的女性以及60岁以后的老年人容易遇到代谢性疾病；
4.有痛风家族史：即便是有痛风的二大伯、三姑妈也有可能遗传到你的身上；
5.长期剧烈运动后：体内ATP燃烧分解多，细胞代谢快，体内嘌呤产生的多；
6. 肥胖：摄入的能量过高，身体代谢负担过重……
痛风是由尿酸产生过多或尿酸排泄过低引起的反复发作性炎性疾病，痛风不一定都是吃出来的，但痛风与饮食密切相关，进食高嘌呤食物会诱发痛风的发作，加重痛风的症状。
我们有很多临床医生发现：筵席不断的人在发病者中占30%，常吃火锅者发病也较多。临床上经常碰到头一天晚上吃了较多的鱼、虾、啤酒等，第二天痛风发作出现脚趾、足踝或其他关节剧痛的病例。痛风患者要特别注意从饮食上防治痛风！
因此，合理地控制饮食，对于预防及治疗痛风/高尿酸血症也是很有必要的。
网络上及百姓间流传着各种版本的说法，常见的如不能吃豆制品、不能喝啤酒但可以喝白酒，等等。有的患者甚至只吃素菜，不敢吃任何荤菜，长此下去而出现营养不良。
下面，结合两份权威的资料：
一是2017年国家出版的《中华人民共和国卫生行业标准：高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，另一份是2016年中华风湿病学会发布的《2016中国痛风诊疗指南》，来谈一下痛风/高尿酸血症患者的饮食宜忌及其他一些注意事项。
1.控制每日总热量摄入：控制每日总热量摄入量，少吃碳水化合物。此外，你应该少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含有高果糖，这将加速尿酸的产生。嫩扁豆、绿蚕豆、新鲜豌豆含有大量嘌呤，也要谨慎食用。
2.限制动物蛋白摄入：多食用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋等食物，它们含嘌呤量较少。尽量不要吃肉、鱼等，如果你一定要吃，你应该煮肉并不喝汤。这是因为嘌呤很容易溶于水。
3.多吃碱性食物：如蔬菜、土豆、水果等，可以降低血液和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不仅是碱性食物，还具有利尿作用，对痛风患者更有益。
4.保证足够的尿量：建议喝白开水、淡茶、矿泉水等，不要喝浓茶、咖啡、可可和其他饮料，有刺激自主神经系统的效果，他们可能会引起痛风发作。
5.避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，同时，酒精还会使尿酸生成增加，因为它能增加三磷酸腺苷降解，从而增加尿酸生成。
6.少吃辣椒和其他香料：辣椒、咖喱、芥末、生姜和其他调味料可以刺激神经，诱发痛风发作，应尽可能少吃。
7.避免火锅：这是因为火锅配料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，本身嘌呤就很高，研究证明，火锅比一顿正常用餐摄入嘌呤高10倍甚至几十倍，如果搭配啤酒，危害会更大。
痛风是一种像糖尿病一样的终身疾病。控制你的饮食是重中之重，多吃含有低嘌呤的碱性食物，如一些蔬菜水果，少吃肥肉、海鲜等食物，实现清淡饮食，低脂肪和低糖，多喝水，以便促进尿酸排泄。
对于痛风饮食的禁忌，每个人都必须明白，因为痛风的发生严重危害每个人的身心健康，并且想要避免疾病的发生，每个人都需要为他们找到合适的治疗方法，正确治疗疾病就可以完全得到摆脱疾病危害，实现患者的早期康复和治疗。
张梅香
苏州市第九人民医院
内分泌科 主任中医师
简介：1999年毕业于南京中医药大学，2005年-2006年在上海医科大学附属华山医院内分泌科进修，主任中医师，内分泌风湿免疫科副主任，现任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员理事；江苏省中西医结和学会糖尿病一体化诊疗委员会委员；江苏省糖尿病学会微血管病学组委员；上海市抗癌协会甲状腺微创治疗分会委员；苏州市内分泌学会委员；苏州市吴江区内分泌学会副主任委员等。
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