糖尿病患者，如何吃出健康
随着人们生活水平的不断提高，“糖尿病”与我们的距离越来越近，你会发现身边越来越多的人都被这个疾病俘虏了。
在几年前，我们还是认为糖尿病是中老年人才会容易发生的疾病，而今，在门诊会接触到越来越多的年轻人，甚至是十几岁的中学生因为血糖高来就诊，这是一个令人担忧的事实。
还是因为生活水平的提高，孩子在父母的百般呵护下，奶茶、蛋糕、冰淇淋、肯德基、麦当劳等等的高热量饮食的催化下，孩子们对美食产生了心理和生理的依赖，这些被称为“美食”的垃圾食品成了他们的快乐！
而在这些垃圾食品的作用下逐渐产生了肥胖儿，若是再加上不爱运动的特点，无疑就大大增加了罹患糖尿病的几率。
得了糖尿病并不可怕，可怕的是不重视、不控制。
我们在临床上会遇到几类比较极端的患者，一类是知道自己患病后的生无可恋，非常焦虑，什么都不敢吃；一类是觉得糖尿病没有给自己带来太多的不适，所以抱着无所谓的态度从来不节制饮食。这两种态度都是非常不可取的！
糖尿病治疗的两大基石，始终是医学营养治疗（也就是合理饮食）以及运动治疗。
科学合理的饮食结构可以明显改善患者的血糖水平，还能够明显提高患者的生活质量。“民以食为天”，若是告诉患者，这个不能吃，那个不能吃，大概他们也要觉得生活没了希望。
如何指导糖尿病患者正确的控制饮食呢？
饮食控制，首先要控制总的热量的摄入，每日可摄入的总热量，需参考性别、年龄、是否处于生长发育期、是否处于孕期或哺乳期、理想体重，运动强度等等因素。
通常可以将一天的热量分为早餐约30%，午餐约40%，晚餐约30%，我们儿时便听大人一直讲，早餐要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少，其实这是一句科学的总结。
早
餐
早餐的结构，很多人会比较随意，可能一碗粥打发，可能来个煎饼、两个包子、时尚且省事的可能是牛奶加面包。那么谁更加合理一些呢？
首先，早餐的营养必须全面，要包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、最好再加上一些富含膳食纤维的水果或蔬菜。
那么我们就可以来一些组合供患者选择，比如：
4-6个饺子+1个鸡蛋+1杯牛奶；
一个小馒头或花卷+1份蔬菜（尽量避免含碳水化合物较多的蔬菜）+1个鸡蛋+1杯豆浆（有些患者不爱喝牛奶，或存在乳糖不耐受）；
一小碗泡饭（或者是粗粮比如燕麦片之类，尽量不喝粥）+少量的瘦肉和蔬菜+1个鸡蛋；
这样的组合里面包含了上述提到的几大营养物质。
进食的速度也是要控制的，据研究表明，狼吞虎咽的进食速度是糖尿病发病的独立危险因素，所以建议早餐的时间控制在15-20分钟左右。
中
餐
中餐的结构，可以比早餐更加多样化，主食的量一定要把控好，尽量不超过二两，蔬菜可以半斤左右，尽量选择绿叶蔬菜，富含纤维的蔬菜，瓜类中首选冬瓜、丝瓜、黄瓜等，蔬菜当中的土豆、南瓜、茨菇、山药等对血糖影响相对较大，尽量少食；
对于荤菜的选择，其实也是非常多的，鼓励多选择禽类、鱼虾类，瘦肉也可适当摄入，烹饪方法很重要，油炸、红烧、烧烤类要禁忌，推荐清蒸、水煮等烹饪方式。
晚
餐
晚餐后人们的运动量会大幅的下降，若进食过多的热量会要吃的比午餐清淡很多，结构中不能含过多的脂肪和蛋白质。
若是能将晚餐中蛋白质热量的5%左右挪至早餐的蛋白质和碳水化合物的热量，比如可以将晚餐或者晚餐后可能要进食的一部分食物（奶制品、甜品、坚果）放在早晨时进食，这样的话2型糖尿病的发生率将下降5%左右。
近日发表在Diabetes Care杂志上的一项研究表明，晚餐的进餐时间与糖尿病的发生有相关性，晚餐进食时间晚的人比进食早的人罹患糖尿病的风险明显增加。
另外，有一些非常不健康的饮食习惯，若是能够避免，可能明显减少糖尿病的发生。
首先，夜宵尽量不要吃：研究表明，整个晚上每增加3小时的空腹时间，患上糖尿病的可能性就会降低20%，血糖水平也会低4%左右。对于一些长期熬夜、值夜班的人群，只要不增加夜间进餐次数，就可以阻止熬夜引起的代谢昼夜节律紊乱和高血糖水平。
其次，狼吞虎咽式的进食习惯亦有可能会增加糖尿病风险；《中国居民膳食指南》提倡应用15-20分钟吃早餐，中、晚餐则用半小时左右吃完，适当的延长进食时间，增加食物的咀嚼时间。
科学合理的摄入一日三餐，让美味与健康兼得！
沈晓华
苏州市第九人民医院
内分泌科 副主任医师
简介：内分泌科硕士研究生，2002年毕业于南通医学院，2010年取得南通大学医学院内分泌硕士学位，苏州大学博士在读，内分泌学会委员，在多年的临床工作中积累丰富的临床经验。在省内、国家级杂志发表数篇论文，并在统计源核心期刊及SCI期刊均有论文发表。
擅长：糖尿病、糖尿病相关并发症、低血糖、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、痛风等代谢性疾病及甲状腺疾病、垂体瘤、席汉综合征等内分泌常见疾病的综合治疗。
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