老年人是瘦点好，还是胖点好？医生：注意这项检查
真的是千金难买老来瘦？
罗大伯，65岁，体型胖，有糖尿病、高血压、高血脂等疾病，一直听别人说“老来瘦、降三高”，所以吃得少，吃菜多，肉和蛋都很少吃。
但长期以往，罗大伯吃得少又有慢性疾病，导致肌肉逐渐减少，体重下降，最后引起营养不良、肌少症。
很多像罗大伯这样的老人腿脚乏力，易跌倒，生活不能自理。所以，所谓的“老来瘦”不是正确的观念，这样的老人容易患有营养不良和肌少症。
老年慢病患者需
重视营养自我检查
2019年由健康中国行动推进委员会发起的《健康中国行动（2019-2030）》第十条“老年健康促进行动“明确指出：
1、建议老人要改善营养状况，主动学习老年人膳食知识，精心设计膳食，选择营养食品，保证食物摄入量充足，吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品；
消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐，合理加餐，同时指出，消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物，少量多餐。
2、有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松，且老年人的体重指数（BMI）在正常值偏高为宜，同时多晒太阳，适量运动。
自我检查的方式方法
1
简易营养筛查：
体重下降或进食减少
主要目的：粗略识别可能有营养问题的人群。
非自主性体重下降：与平时体重相比，6个月内下降≥10%或三个月下降≥5%。
进食减少：与正常进食相比，经口进食量减少。
以上问题符合任一条，建议使用营养风险筛查的专业量表评估由医护人员实施。
2
简单快速识别吞咽问题：
饮水有呛咳
目的：粗略识别有吞咽功能障碍的人群。
方法：患者端坐，喝下30ml温水，观察所需时间和呛咳情况（洼田饮水试验）。
3
简易识别肌肉状况——
小腿围和握力或5次起坐时间
目的：粗略识别“肌少症可能”患者。
条件：小腿围（男<34cm ,女<33cm）＋以下两条中任一条：握力（男<28kg, 女<18kg）或5次起坐时间（ ≥12s ）＝肌肉减少症可能。
小贴士
小腿围的测量部位：非优势的小腿最厚的部位。
4
居家老人，
及时前往老年科门诊随访营养状况
以下情况，请及时老年科门诊就诊：
A、院外营养干预期，每2~4周门诊随访1次，
B、院外无营养治疗期，每3个月门诊随访1次。
C、突发营养状况变化，病情突发变化。
小结：
“老来瘦”的后果严重，易患营养不良，肌少症。
老年人需要进食充足，摄入蛋白丰富食物，延缓肌肉减少，特别是居家老人要重视自我营养检查和营养筛查，注意自我的吞咽功能和肌肉功能，关爱居家老人，必要时及时老年科门诊随访营养状况。
殷宇岗
东部战区总医院
心内科 副主任医师
简介：毕业于南京大学，长期从事内科临床及心血管专业医教研工作，具有丰富的临床经验。
擅长：冠心病、高血压病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心衰等心血管疾病。
往期推荐