鲜有人知晓的肺栓塞，到底是怎么一回事？

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在社会上一提起心肌梗塞，普通民众都能知道，而对于肺栓塞，恐怕知晓程度就很低了，这在过去是一个严重的事实。

那么，什么是肺栓塞呢？肺栓塞（pulmonary embolism，PE）亦称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism），是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

肺血管栓塞是肺栓塞的最常见的类型，占肺栓塞的绝大多数，深静脉血栓形成是引起肺栓塞疾病的主要原因。深静脉血栓形成与肺血栓酸栓塞实质上为一种疾病过程在不同部位，不同阶段的表现合成静脉血栓栓塞症。再就是脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞以及细菌栓塞等。

引起这种情况的原因一般都是有一些危险因素，有些情况可能没有什么危险因素。常见的发病原因主要有哪些呢？下面介绍肺栓塞的发病原因。

1

心脏病

心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。各类心脏病中，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。

细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。

2

妊娠和避孕药

妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高，妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，此外伴凝血因子和血小板增加，血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。

服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7 倍，近报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。

3

静脉曲张和血栓性静脉炎

血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。约51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE，因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生肺栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。

4

肿瘤

以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。另外肿瘤患者的凝血机制常异常。

5

活动减少

因创伤，软组织损伤和大面积烧伤，下肢骨折，盆腔和髋部手术、瘫痪、重症心肺疾病等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。

6

其他

其它少见的病因有脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞。没有明显的促发因素时，还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。

肺栓塞严重威胁着人类健康，那么主要好发人群有那些呢？

主要好发人群

1、高龄，年龄>60岁。

2、慢性房颤、下肢瘫痪、卒中患者。

3、有骨盆、髋部或小腿等外伤史或近期手术史。

4、妊娠或分娩后妇女。

5、吸烟、肥胖、不活动者。

6、外源性雌孕激素或雌激素受体调节剂使用史。

7、肺炎、败血症等感染患者。

8、骨髓增生性疾病、高黏滞血症、肾病综合征患者。

作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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