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从结节到癌变有多远?退休一年的李女士用血泪教训告诉你,别大意!

编辑部 小吴 常笑健康 2023-03-08



李女士第一次知道自己有甲状腺结节,是三年前体检时查出来的,那时候体检单建议随访,但李女士上网查了一些资料,发现很多人都有,觉得问题不大,就没当一回事。


没想到今年退休了再去体检时,体检报告显示结节又长大了些,体检中心的医生建议一定要去医院做个详细检查,李女士才开始意识到问题的严重性。
去到医院B超,最后又做穿刺,让她怎么也没想到的是,等来的结果是——甲状腺乳头状癌。一瞬间天塌地陷,曾经总以为癌离自己很遥远,可万万没想到,它就这么猝不及防地降临到自己头上。


近些年,越来越多人在体检中被查出结节,甲状腺结节、肺结节、乳腺结节是最常见的,这些结节恶性几率高吗?真的会说癌变就癌变吗?



癌性结节、良性结节癌变

都是小概率事件



结节并不都是癌症性的,大部分结节可能是普通疾病、良性疾病引起的。比如肺部结节,可能是肺部炎症、肺结核、病原感染引起,可能是肉芽肿、囊肿等良性病变,甚至可能是淋巴组织,或只是局部出血。



甲状腺结节

绝大多数是良性的,总体上只有5%左右是恶性肿瘤。


肺小结节

首次通过体检发现的肺小结节,总体上恶性的几率在10%以内。


乳腺结节

多数都是良性,临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。



除了常规体检,像甲状腺结节、乳腺结节,平时也可以通过触摸来自检。



良性

恶性

硬度

质地软

触感硬

边界

边缘清晰

形状不规则,边界不清

活动度

触摸可以四处活动

比较固定

增长速度

缓慢或不长大

迅速

注意:病理诊断才是“金标准”


据数据统计,只有少部分良性的结节是有癌变机会的,但概率仅在1%-3%左右,一般不超过5%。


目前临床上无法明确结节发展成癌症的具体时间,主要因为结节和癌症是不同性质的疾病,绝大多数的结节基本不会发生癌变;如果受到不良刺激,也会有癌变的可能性。但对于良性的腺瘤样甲状腺结节,部分患者可能在几年的时间内发展成甲状腺癌,时间因人而异。



不必过度担忧

但也不能置之不理



查出来结节并不可怕,一般在医生临床诊断、检查后都是良性结节。


但也存在这样的情况:对某些可疑的结节,医生暂时无法判断性质,便给出定期随访的建议,但有些患者不引起重视,忽视复查,结果导致癌性结节扩散。李女士的不幸遭遇就是因为置之不理。


随访有很多好处。比如,可以观察结节生长的状况,指导临床处理。对保持稳定的结节无需处理,还可以根据结节生长情况具体确定下次随访的间隔时间,减少不必要的检查。对发生异常变化的结节,可以在恶性病变的萌芽状态及时采取手术等临床措施,把癌症风险降低。随访还可以及时发现新长出来的结节,实施监控。


总之,定期体检,按时随访,“结节”无需纠结。


甲状腺结节


良性结节患者推荐每6~12个月复查一次,包括甲状腺功能检查、甲状腺B超。怀疑恶性必要时可做甲状腺穿刺活检。

肺小结节


对于直径小于5mm的结节,无需恐慌,半年后复查一次,若不生长,每年复查一次CT即可;直径为5~10mm结节,3-4个月复查一次CT,看生长情况;大于10mm结节,则需谨慎对待,可通过使用增强CT、造影等检查,观察结节的形状,有无分叶或毛刺,血供是否丰富等情况。如存在磨玻璃样、有毛刺等情况,则高度考虑为肿瘤。

乳腺结节


根据不同病情,影像学检查为2级(类)乳腺结节应每年定期检查一次,3级(类)乳腺结节应3~6个月复查,也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级(类),则要进行组织穿刺活检。



其实,大家对于结节不要恐慌,绝大部分的结节是良性的,定期复查就行。


就算结节存在一定的恶性概率,对患者而言,可以早发现早治疗,也是一件值得欣慰的事。李女士所患的甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种癌,不但能治愈,而且治愈率还很高。




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