卸甲而行第4期：甲状腺癌住院前的准备与入院登记

    微信公众号“卸甲而行”第四期，今天的主题是甲状腺癌的住院准备与入院登记。之所以把这一段内容作为一个独立的专题来写，是因为这一个时期病人的疾病已经确诊，但医生还无法介入，是病人及家属最紧张、最困惑和最无助的时期，部分患者在此期间由于紧张甚至继发心脏病等影响手术治疗，因此掌握相关的基础知识对患者及其家人尤为重要。

    本期内容主要包括：患者入院之前应做的准备工作、如何进行手术床位预约、入院需要带点什么、如何应对手术床位等候期间的各种焦虑、如何办理入院手续。

一、甲状腺癌患者住院之前的相关准备

一是确定手术治疗。这个需要对自身疾病有一个明确的，整体的认识，必要时可以和医生做进一步沟通，手术方式的选择更重要的是听取医生的意见。详见“卸甲而行”公众号第3期：《甲状腺癌的初始治疗方式与医院、主刀医生选择》（点击标题直达）。

二是调整好心态。疾病已经发生，任何追溯原因的行为或者埋怨都无实际意义，坦然接受并且及时治疗是最重要的，详见“卸甲而行”公众号第2期：《体检发现甲状腺结节，担心病情恶化该怎么办？》（点击标题直达）

三是要按照选择能力范围之内最好医院和主刀医生的标准选好医院及主刀医生，因为根据经验，一刀手术的质量直接影响预后，经观察数以千计的甲状腺癌二刀人群，真正属于甲状腺癌术后复发的患者寥寥无几，相当部分患者的甲状腺癌二刀与一刀的术式和清理范围相关。而且因为一刀手术的不规范，导致二刀后并发症的概率比一刀大很多。详见“卸甲而行”公众号第3期：《甲状腺癌的初始治疗方式与医院、主刀医生选择》（点击标题直达）；

四是确保按医院手术床位预约要求办理了预约手续；

五是按照医院手术要求提前做好相应的如新冠肺炎核酸检测等手续。

做好上述准备之后，就可以放松心态，调整心情，收拾好入院所需的相关物品，等候医院通知，入院手术了。

二、甲状腺癌患者的手术床位预约

甲状腺癌患者应综合考虑医保的报销情况、术后复查是否方便，更重要的是医院的治疗效果和主刀医生的手术质量等多方面因素，选择就诊医院并预约手术床位。笔者的建议非常明确：选择能力范围之内最好医院和主刀医生的标准选好医院及主刀医生。甲状腺癌患者手术治疗的选择上，可以从如下角度考虑：

整体来说，像全国知名的甲状腺癌治疗医院，如北京的中国医学科学院肿瘤医院（东肿）等，手术床位预约相对而言就比较困难，需要提前做好相应的检查及做好预约，等待时间约为一个月到三个月。

相比全国知名的医院，地方医院乃至省会医院床位就相对容易，预约手术床位的手续一般是：挂手术医生的门诊号前往就诊，提前完成相应的检查及细针穿刺确诊，待确诊之后在门诊开住院证，然后可以根据医院的要求，如通过微信小程序排队等方式等手术床位，省会城市医院一般7到15天左右可以办理住院，并且一般在住院的次日即可进行手术。

三、甲状腺癌患者住院需要带点什么

甲状腺癌手术一般住院时间为5天左右，住院的历程一般为：入院第一天进行各种检查，第二天手术，第三天、第四天术后换药和恢复，第五天拆线出院。除了第二天手术当晚需要家属陪护，其余时间患者行动自如。对照上述情况，住院期间需要带的物品包括：

四、如何应对甲状腺癌手术床位等候期间的焦虑

一是尽快进入疾病的接受期。人们在得知罹患癌症或濒临死亡时，心理往往会经历否定期、愤怒期、讨价还价期、接受期5个阶段，患者应尽快走入接受期，保持情绪平稳，理性接受现实，积极接受治疗。详见“卸甲而行”第2期《体检发现甲状腺结节，担心病情恶化该怎么办？》（点击标题直达）

二是排除因疾病带来的困惑。甲状腺癌患者中90%以上的均为分化较好的乳头状癌，其中绝大多数病人都是第一期的病人，第一期指年龄小于55岁没有发生远处转移（转移到肺、骨等）和年龄大于55岁没有转移的病人，十年生存率高达98%到100%，在没有并发症的前提下几乎不影响正常寿命。

三是缓解因等待带来的顾虑。通常情况下，甲状腺乳头状癌病程进展很慢，从发现确诊到手术治疗，时间窗可以放宽至3到6个月，按照医生的说法就是，既然医生让你排队，那么你的病就是能等的情况。

四是缓解因穿刺带来的问题。医生一般认为，细针穿刺不会导致肿瘤细胞的扩散，但为了稳妥起见，如果甲状腺细针穿刺确诊为甲状腺癌，还是应尽快排期预约床位，以便及时手术治疗。

五、甲状腺癌患者如何办理入院登记

目前各大医院一般是提供自助服务系统，挂号可以直接在微信公众号或者医院的APP上完成，到达医院之后，一般也是要求在医院的自动柜员机前自己完成住院登记。

一是记得携带患者本人身份证原件及陪护人员身份证原件等资料，无相关资料手续无法办理；

二是学会自助操作，具体按照柜员机上的要求和提示，逐项录入即可；

三是地市级的患者到达省会城市后，需要按规定办理医保联网，已经办理好转诊的需要提交转诊单，不然将会影响医保出院结算的报销率。

总之，患者及其家属应适当熟悉医保政策，医院的登记程序，并带齐资料，具体的操作按照指引操作即可，有不明白的可以向工作人员寻求帮助。

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