臧云彩：什么是疾病？

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编者按：2021年2月17日，青年名医臧云彩老师应邀于道中书院本部进行“经典中医传承发展”讲座第二场宣讲——《为什么要选择中医》（第一场宣讲、相关宣讲图文以及臧云彩老师个人学医行医纪行，见本页下方）。本文是根据直播宣讲整理而成，文章较长，为便于阅读，分六次刊发。但未及臧老师本人校订，望读者观其大略。

文字整理：（道中书院）范琳、史志芳

各位朋友大家上午好！一年之计在于春，首先在辛丑年之初，祝大家万事如意，心想事成！感谢各位热爱中华文化、热爱中医的朋友们！我今天上午为大家汇报的是《为什么要选择中医》，我将分以下六个方面为大家汇报：

一、什么是疾病

二、什么是医学

三、什么是中医

四、为什么选择中医治病

五、为什么选择中医防病

六、为什么选择从事中医

从这六个方面去讲，首先我们要讲一个道理的时候，我们把这个概念分清楚，然后我们把理讲透，就可以理解我们为什么要这样做了。

一、 什么是疾病

在明白什么是疾病之前，我们首先要讲清楚什么是人。

（一） 什么是人

《素问·宝命全形论》里讲：

• 人以天地之气生，四时之法成。

• 夫人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。

人是生在天地四时所形成的自然时空里、受自然规律支配的生命体。 在我们的《周易》里面，说得也很清楚，《周易》里面的八经卦也就是小成卦，由三爻卦组成：上一爻为天，下一爻为地，中间这一爻为人。

那古人的寓意是人是生活在天地之间，人是合天地之气而成。那《周易》的意思和《黄帝内经》的意思是非常一致的。都是讲我们人是生活在天地之中的，生活在天地之间的，人是合天地之气而成的，从这个概念上来说，天底下万物生灵都是合天地之气而成的。所以这个人的概念是很广泛的，这样合天气之气而成的都叫人，那在我们《周易》的文化里面，她包括动物、植物还有我们现代人所说的各种微生物，她都叫人的概念。那在我们中医的概念里面，她指狭义的人也就是我们普通大众所认为的人为概念，当然也包括了动物和植物。因为研究这个人呢，包括治病所采取的手段同时也要研究自然界万物生灵，以万物生灵来护佑我们人的一个常态。这就是人的概念。

所以，《素问·宝命全形论》里讲：“人以天地之气生，四时之法成。人是生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。”人是生存在天地四时之间的，人是不可能孤立存在的，他必须是生活在自然时空里自然环境中的自然人。所以人离不开天时离不开地宜，也离不开地理。我们常说的：一方水土养一方人，这就是讲得是地宜。人是生活在天和地之中的，人的生命的活动，时时刻刻离不开天地的影响。所以谈人的健康的时候，我们不能忽略、也不能不谈天、地对人的影响，我们不能把人从天地这个自然环境之中孤立出来。这就是我们中医的一个认识、一个概念。所以我们中医讲任何疾病的时候都要讲天气、讲地域，还要讲人的个体的差异，这就是我们中医治病辨证论治的一个精髓，也就是三因制宜，因时因地因人制宜。这就是人的概念。

（二） 什么是疾病 

《素问·四气调神大论》里讲：

• 阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。

这段话同样告诉我们，人的疾病是怎么的得的，什么是疾病呢？就是阴阳四时是左右万物生灵生长的一个大的天时的影响。万物之终始也，所有的生命都受这个影响，因阴阳四时而生，因阴阳四时而亡，所以叫死生之终始也；生死之本也。所以人的生、人的老，人的病、人的健康，统统离不开阴阳四时的影响。下面一句：逆之则灾害生。逆什么呢？逆阴阳四时的变化，逆阴阳四时的规律则灾害生。从之则苛疾不起，顺从或顺应阴阳四时的规律则疾病不起。就不会生病。所以说顺阴阳四时则生称之为得道，逆阴阳四时者视离经叛道。那么从这一点来讲，什么是疾病呢？人的病无非是自然人是生活在自然环境的自然物也叫自然人，这个自然人她离不开阴阳四时，顺应阴阳四时了，她就可以保有她的自然常态，如果她违背了阴阳四时的变化规律，她就会出自身自然状态的偏差，这就是疾病 。一旦她的自然状态出现了失常，这就是疾病 。怎么失常呢 ?就是自己违背了四时这个规律，人是受阴阳四时所生，受阴阳四时的护佑，逆阴阳四时者亡。

我们《金匮要略》里边有一句话叫做：风气能生万物也能害万物，人可因风气而生长，也可因风气而害。为什么呢？这个风气，就是指的阴阳四时天气的变化规律的变化。所以道者圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，就会保有你健康的状态就是你的自然状态，然后使你的一生健健康康的完成人生的使命。这就是从阴阳则生，逆阴阳则死。违背阴阳四时的变化规律就会出现各种各样失常的状态，或轻或重，轻的叫小疾，重的叫病，重病则可以过早的夭亡。从之则治，顺从阴阳四时人体就会出现健康，保有自然常态；逆之就会出现灾乱。这就是人疾病生成的原由。人的疾病离不开天离不开地，所以谈人的病时不能不谈天地与四时，在中医治病时把这点讲得很清楚，不能把人从天地这个大环境中隔离出来，单独讲人，更不能单独讲人体内部器官的病变，人体内部的病变大多都与天地四时有着息息相关、不可分割的联系。

那前面我们讲到了道了，《礼记·中庸》里讲：道也者，不可须臾离也，可离非道也。万物生灵的生长都离不开天地四时，不能离开自然规律。所以什么是道呢？我们老子所说的，把支配自然万物变化的背后的无形的力量，我们暂且可以给它命名为“道”。道是什么呢？我们可以这样浅显的理解为自然规律，自然规律任何人、包括万物生灵，任何一个物种都不可以离开。“须臾不可离”就是时刻都不可以离开。“可离非道也”我们也可以用这一段话来判断我们生活中所做的一切是不是道；如果可以离开，就是术的层面而不是道的层面，只要是道的层面，你一刻都不可以离开。所以，我们也可以用这句话判断我们身边所做所说所行有没有符合道。

再看《素问，六微旨大论》所说的：出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危，故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远。四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。

这里边提到了一个非常重要的一个字叫做“常”，我们自然万物、万物生灵一定要守我们生命这个“常”，守自然这个常，这个常就是自然之道，就是自然规律，我们要常守，这叫守常。反常则灾害至矣，一切违反自然规律的、违反生命规律的都会立刻招致灾害。就看你离开的度了，反常的度轻则灾害轻，反常的度大则灾害大。反常的度重则灾害深远，灾害重。所以人体自然万物包括西方文化讲的细胞器官组织，包括人体的整个浑圆的整体，都是有生、长、化、收、藏的，都有升、降、出、入的。打个比方，比如我们需要呼吸，需要吸气需要呼气，这就是入和出，入和出任何一个环节都不能被打破，包括我们的饮食和大小便，和从体表向外排泄的汗、废物等，这些入和出一刻都不能紊乱，紊乱了则灾害至矣，升降出入这些规律的正常叫常，反常则灾害至矣。所以万事万物都离不开我们天地的大环境。打个比方，如我们冬天出汗少，夏天出汗多，这和我们的天气是息息相关的，就像我们的呼吸和我们生命的机能一样都是息息相关，我们运动时呼吸就加快，平静呼吸就缓和，这都是息息相关的，这就是升降出入有序的循环不能被打破。这个升降出入的有序循环，任何一个环节有所阻滞、有所阻断都是疾病的状态。所以我们维持人体升、降、出、入这个有序的循环一刻都不能被打破。这就是我们治病的理念，打破了就是疾病，这里讲了什么是疾病？人体在自然规律支配下的自然环境中的人体任何一个部分或是整体的升、降、出、入的有序的循环一刻不能被打破，必须保有它本真的或是原有的状态，本真的原有的状态被打破了这就是病态，这就是失常，失常就是病态就是疾病。所以，我们这个问题一定讲透，就和我刚才打的比方一样的，人的吸气和呼气任何一个环节都不能被打破，这是整个人。包括局部也是一样，局部的气的入和出，任何一个环节不能被打破，比如说你局部的入是正常的，出被阻滞了，或是被阻断了，阻断则病速阻滞则病缓，就是缓慢起病。突然被阻断得病就很迅速，比如说臃痒，痈肿就是我们所说的脓肿，脓肿怎么形成呢？那就是你的入是正常的，出被阻滞了。就是能入不能出，就是源源不断的气在那聚集而不能散开就形成了肿，肿起来以后，仍然是只能入不能出，它就越肿越高，气在那聚得久了聚得多了，气团聚而成型就发红发烫高起来、肿起来，久而久之这个地方的组织只能进不能排泄废物，这些组织就会被气道阻断形成组织坏死，就是形成痈脓，这是局部。对于人的整体来说也是一样，我们整体更能看出升降出入被打破、阻断以后所造成的一些严重的影响。我刚才打了比方，比如说我们的呼和吸任何一个环节，只让你吸气不让你出气，人几分钟就毙命了。不要以为我们人这个生命很坚强，有时候还有一句话叫生命很脆弱。往往越顽强越脆弱，那么你只让她吸不让她呼，或者只让她呼不让她吸，同样可以让这个个体的人生命毙掉。那么在组织在局部呢？我们经常说的各种各样的并发症，按照西方文化里讲的糖尿病的坏疽，周围血管的微循环障碍，我们中医认为它是一个坏疽，是局部的溃烂坏死，都是这样形成的机理。都是只能进不能出或是只能出不能进，或是进出的流畅度、通畅度被打破了，或是进是顺畅的出是阻滞的，就是进多出少。或是出是顺畅的，进是阻滞的，也就是进少出多，你局部就会表现苍白、干瘪而坏死，如果进多出少就会出现溃烂流脓流水等等这一系列的症状。在这里面我们充分理解升、降、出、入。所以什么是疾病呢？就是在自然环境中的升降出入被打破了。

再看一句《素问·四气调神大论》里说的：夫四时阴阳者，万物之根本。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。

所以，四时阴阳者，就是四时阴阳，寒暑往来昼夜更替是万物的生、长、壮、老、已的根本。万事万物逃脱不了。我们经常说发明一种药可以长生不老是不可能的，人生活在天地中，人无时无刻受着天地的影响，发明一种药让人长生不老，这种思维是把人从自然界中给独立了出来，割裂了出来。这是不可能办到的。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。春夏养阳就是春夏自然界的阳气是一步步生长的，从春的温到夏的热，阳气是一步一步生发的。什么是圣人？就是知道顺道行道者谓之圣人。就是圣人知道阴阳四时的规律，顺应春夏阳气向上向外生发的属性，来养人体身心的向上向外伸展的这个属性，这是春夏养阳。秋天气开始下降，冬是降得最低，万物开始闭藏，我们水可以变成冰，小草开始枯萎，种子落到地下这样一个潜藏的状态。所以圣人呢顺应秋冬的自然的收与闭藏之性来养人体的气机向内收藏，让人体的身心向内处于收与藏的这种状态。“以从其根”什么根呢？就是以从阴阳四时变化的根本规律，阴阳四时变化的规律是万物的根本，这叫以从其根。故与万物沉浮于生长之门，圣人就是自然界的万物和人都与阴阳四时共沉浮，什么是沉什么是浮呢？浮就是春夏养阳，沉就是秋冬养阴。浮就是顺应自然界的生发之气，沉就是顺应自然界的收藏之气。就是人与自然万物随着四时的寒暑往来昼夜的更替养人体这个气机的沉与浮，和自然万物都是一样的，人不可能从自然环境中孤立出来，所以说与万物沉浮于生长之门。“逆其根”指的是顺应阴阳四时叫守其根叫从其根。因为阴阳四时的规律是万物生长的根本。所以逆其根就是逆阴阳四时的变化规律，则伐其本。就是人体的自己的自然规律也受到了影响，严重的影响。人是自然人，是生长在自然环境中的自然物，我们暂且叫自然人。这个自然人她必须生活在自然环境中汲取自然环境中自然物来给养我们，我们才能够顺应自然规律来保有自己的原来的自然状态，这是从其根。如果是违反了自然规律，则伐其本。就会让人体自身的气机发生紊乱，这叫伐其本。这个本就是人体自身的气机。“坏其真矣”你的气机出现紊乱，你的五脏六腑你的无形的心有形的身都会出现严重的问题。什么是逆其根呢？什么是阴阳四时呢？我们打个比方，很多人特别是老年人天不亮就起床锻炼身体了，四五点就开始跑操了；有的人上班平时白天比较忙，她起的比较早锻炼身体；有的人比较忙，她半夜去锻炼身体；我在学校见过有人夜里十一点在跑步锻炼身体，因为他白天没有时间。虽然他知道白天锻炼身体的好，但是他没有时间。这个是违背阴阳四时规律的，早上阳气还没有升，自然界的寒气还比较重，你去跑步要产生大量的热量，大量的热量要通过玄府，中医叫玄府，你暂可理解为有形的毛孔，要通过调整毛孔的大小来使你人体的气能顺畅的和外界进行气场的交换，来维持人体的恒温。我们去跑步的时候，人体产生大量的热量，它短期内玄府张开，大量的热量通过皮毛向外散发以维持人体的恒温，那么你张开的玄府或是张开的毛孔，在你跑步时张开向外散发，外界的气温还未升发，雾露还比较重，这个时候我们《黄帝内经》的原话和《伤寒杂病论》里的原话叫做：触冒霜露。你跑步后总会有不跑的时候或是走的时候，你体内的热量在下降，那么玄府还是张开的，外界的寒气趁势而入，侵袭你的身体，这就是为什么我们很多人，颈肩背比较沉，有时会无名的烦躁，这些是因寒邪遏闭了我们的玄府，使体表受寒，玄府收闭。玄府处于关闭的状态，体内产生大量的热量不能通过体表向外散发，体内郁积大量的热量，这就是我们《周易》上的一个卦贲卦所说：上卦艮为山，下卦离为火，山下压火，终有一天你的火的热量集聚足够大的时候，就会出现火山喷发，这就是你的情志的异常，就会突然生病或是暴发较大的脾气，就是无名原因无名之火，动不动就被别人点着了。这些人往往就会出现肌肉酸痛，疲乏没劲，或者是颈肩酸沉，有的人说不清楚的不舒服的一个状态，这就是逆其根伐其本。使他的升降出入有序的循环被打破了，这就是一个疾病的状态。那什么是健康呢？刚才疾病讲完了，什么是疾病？疾病就是刚才所讲的在阴阳四时的自然环境中你的自然状态被打破了，这就是病态。

什么是常什么是健康呢？我们中医文化里它叫常、守常。

1.守常（健康）

阴平阳秘，精神乃治。（《素问·生气通天论》）

若五脏元真通畅，人即安和。（《伤寒论》）  

就是刚才我讲的人体气机的升、降、出、入有序的循环是保有它元真的状态的，元真状态就是常态。常态就是健康，健康态就是自然状态。所以人是生活在自然环境中，他必须遵循自然规律，遵循自然变化规律、体内各个部分之间以及身心与外在的自然时空之间处在天人合一的和谐状态，这就是守常，也就是我们常说的健康。

要注意几点：第一是必须在自然环境中遵循自然规律，使体内的各个部分之间以及身心与外在的自然时空之间处在天人合一的和谐状态，就是身心这个浑圆的整体与外界的自然时空，这里包括时间和地域处在天人合一的和谐状态，所以讲人的健康的时候时刻不能离开天时和地宜。你生活在什么地方，什么样的地方有什么样的天气的特点，什么样的地方有什么样地域的特点，就是我们常说的一方水土养一方人。所以人必须遵循当地的自然规律，然后和当地的时间地域、当地的气候和空间的特点处在天人合一的和谐的状态。这里边我们也讲到了，我们人呢应该自觉的维护我们的自然环境，让自然环境处在一个自然的状态，让自然环境也遵循自然规律处在自然状态下，那么人处在这样自然的环境中，才可以保有我们的自然状态；那么人处在非自然的环境中是很难去保有你的自然状态的。所以人必须遵循自然规律，你的身心必须与外在的自然时空处在天人合一的和谐状态。所以讲人体的健康也好，讲人体的疾病也好，都离不开天时和地宜。也就是我们《黄帝内经》和《周易》所讲的一个精神：天、地、人三才。天地人三才，分则为天地人为三，合则为一。这里顺便提一下，什么是天人合一呢？什么是天？什么是人呢？我打个比方，以我自身为论，以我心观天下，那我身也为天，以我身心观天下，我周围一切的一切都叫天，我与我身心之外的一切的一切都叫天。所以我要与我身外的一切，包括我居住的环境、接触的人文等等都要处在一个和谐的状态，包括自然环境、天时环境、地理环境和人文环境都要处于一个和谐的状态，这就叫天人合一。天的概念我们经常说，地球也是天体，既然是天体，那么地球上的任何一个物都是属于地球这个天体的整体的一部分，所以地球上的任何一个物都是这个天体的整体的一部分，那么我们身边的桌椅板凳，我们身边的一切的一切它都属于天的一部分。所以这里面讲人的时候，观天者为人，这是我个人的一个理解，不当之处还希望同道们及时的给我指出来，也让我与大家同进。这是天人合一的一个和谐状态，我们要保有。

2、疾病

什么是疾病呢？就是我刚才讲的，一切违反自然状态使人体的自然规律和人体的升降出入这个有序的循环被打破，这就是失常的状态，失常的状态就是我们常说的疾病，我们引用《素问·生气通天论》里的一句话，溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。当人体的气机败坏的时候，就像洪水决堤一样，然后流散无穷。不能固守了。夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食起居处。这是《灵枢·口问》里的一句话。讲得很明白百病之始生也， 皆生于风雨寒暑这是天气的影响，阴阳喜怒这是人的情志，人文的影响，饮食居住这是你的地宜的影响。这里一句话点明了天时人文地宜，也就是天地人三个影响因素，人是生活在天地人这个大环境中的，不可能从天地人这个大环境中所孤立出来，所以，我们不管是谈健康也好，谈疾病也好，都必须把人放在天地人这个大环境中去考虑，所以不能把人从天地、人文中孤立出来。因天地人违合，你顺应天地的规律就是和，或叫从道、顺道，顺应自然规律。因天地人违合，背逆生命变化的自然规律，或者是遭受外在侵伤与非自然物毒害，继而让人的身体偏离正常形态与功能的非自然状态。这就是失常，也叫疾病。

什么是疾病呢？我们下个定义：因天地人违合，背逆生命变化的自然规律，或者是遭受外在侵伤与非自然物毒害，继而让人的身体偏离正常形态与功能的非自然状态。这就是疾病就是失常。这个定义非常的明白清晰，我们都要对照自身，我们的衣食住行，我们身心有没有和天时地宜和人文出现违和，有没有悖逆自然规律，有没有悖逆人体生命变化的自然规律，或者是有没有遭受外界的侵害，比如说跌撞伤，刀斧伤等等这些外在的侵害，有没有受到非自然物的毒害。什么是非自然物呢？我们生活中非自然物很多，我们下面一会再讲，这些非自然物我们要远离，我们自然人在自然环境中一定要用自然物来给养我们这个自然人来保有自然状态。所以如果遭受了这些非自然物的毒害，继而会导致人体偏离正常的自然规律，使人体偏离正常的自然功能与形态的非自然状态，这里面包括了我们心里的变化，使身心偏离自然状态叫失常，叫疾病。那么从什么是疾病？什么是健康？什么是常？什么是失常？已经给大家讲得很清楚了，我们先把概念讲完，再讲为什么要选择中医？选择中医必须先明理。

我们中国是讲理的地方，我们中国人是特别讲理的。这个理是什么理呢？是道理。一定要明白我们讲理讲得是道理。西方人讲科学，我们中国人讲道的理。道是什么呢？道是自然规律，每个人都要懂道、顺道、行道，都要讲道的理，我们平时在家里常说：你讲道理不讲道理。所以能讲道理的人是微乎其微的，因为懂道、知道的人很少。因为中华文化的一个断层，我们现在的国策，叫弘扬或是恢复、光复中华文化，恢复中医药，把恢复中华文化、振兴中医药列为国策。文以载道，所以我们一定要懂道。那这些正常的道的理都明白了，我们才可以说为什么要选择中医？

文字整理：范琳、史志芳

编辑：（文宣部）王宏薇

审核：道中书院教研室

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