临床兽医,拒绝花拳绣腿和高大上!

　　笔者近期频繁出诊养殖场，也偶遇或巧遇许多兽医或养殖场技术员，偶遇一些毕业实习的兽医专业大学生，看到一些现象而感悟莫名，如一些规模猪场只阉割小公猪而未阉割小母猪，一是阉割技术员人手不够或阉割技术不过关，二是认为育肥猪在性成熟前已上市不需阉割，三是阉割后的小母猪长势不如未阉割的；一些规模猪场的脐疝、阴囊疝、腹股沟疝、脱肛等猪只，基本是选择直接淘汰而非手术处理，认为没必要或不愿意或不会手术；遇母猪或牛的难产，很少人工助产建议老板淘汰；遇牛瘤胃臌气，认为没有专用穿刺针而放弃治疗；遇犬猫剖腹产或肠梗阻，认为现地缺乏手术条件而放弃治疗。 或许是好事者的缘故，记录并解读体会一二，以让骨子里的这份傻气更率真而执着一些。

　　笔者认为，此类现象绝非个别，放弃治疗固然有动物经济价值的考量、有现地诊疗条件的制约、有费力费时不讨好甚至兽医医者不挣钱的尴尬，最重要的缘由恐是医者综合素质与基本能力的局限。这个时代是一个高效的时代，是一个认钱的时代，也是一个浮躁的时代，兽医身居这个时代也难免打下时代烙印，使得兽医临床诊疗中诸如听诊技术、叩诊技术、触诊技术、问诊技术甚至某些外产科技术等一切基本的、不温不火的、不挣钱的基本功仿佛变得可有可无。

　　兽医学过去不是，现在和将来都不是一门纯粹的自然科学。不重基础检查、不重病史调查、不重常规诊疗、不重视普通病、不系统分析，导致误诊误治或盲目弃医的典型案例逐渐增多。是患畜的症状不典型吗？不是；是兽医从来没有在书上学过这种病吗？也不是；是现代兽医学没有办法确诊? 更不是。恰恰相反是部分兽医过于相信仪器检查实验室诊断和高大上的诊疗条件，而放松了对兽医临床基本功的学习。兽医基础知识、基本技能和基础理论，是临床兽医的三项基本功。一些兽医普遍缺乏踏踏实实做学问的精神，除了依赖仪器还是仪器，除了依赖新特兽药还是兽药，缺乏对环境、动物和工人的整体观把握，诊疗始终局限于头疼医头脚疼医脚和嘴上皮毛功夫，远远的站在养殖场外惬意的叼上一杆烟，大笔一挥开单取药治病。

　　其实，一名合格的临床兽医要具备临床检查、诊断和治疗的基本技能；要具有扎实的病案、病历、医话、论文的书写能力；要有集爱心、细心、温和、亲近于一身的道德修养和人文素养，锻造精神上的基本功；要勤于看书学习，勤于看病畜禽，勤于看病理，勤看辅助检查结果，对疑点进行综合、科学、系统的分析，力争做出较为客观的诊断；要勤问，包括详细询问病史和多请教；要勤听，听驻场兽医意见和畜主、同行意见；要勤写，勤于归纳总结临床经验，勤于撰写科研论文；要勤讲，勤讲学，勤发言，勤交流；要勤思，学会思考、善于思考，要进行学术性思考、诊断性思考、治疗性思考、预测性思考，形成科学缜密的思维方式。

　　临床兽医诊疗疾病，必须掌握基本功，包括物理诊断基本功，视、触、叩、听是兽医的基本功；外科操作基本功，外科手术的切开、缝合、止血、结扎四大基本功，要掌握标准性手术、复杂性手术、疑难性手术的操作技能；病案书写基本功；急症处置、危重抢救基本功；临床技能操作基本功，包括专业理论、操作技巧、思维方法、分析能力、临床经验等。同时，长期不懈地提高综合能力，包括善于学习的能力；勤于创新的能力，注意观察诊疗中的每一个细节、每一个环节、每一个现象；独立工作的能力；相互沟通的能力；任劳任怨的能力，要特别踏实、肯干、能吃苦、任劳任怨、敬业奉献；科研工作的能力，临床兽医要不断学习科研方法，提高研究能力，开展各种基础和兽医临床科研工作。

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