太简单了，仅用量表就可以实现早期筛查AD|专家带你读文献

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        AD是引起痴呆最常见病因，一旦发病不可逆转。如果能在AD临床前期主观认知下降（subjective cognitive decline, SCD）阶段发现患病风险人群，进行有效干预，将会推迟疾病发生。

   然而人群中SCD患病率很高（51.6%的70-85岁老人有SCD），但是AD的患病率却没有那么高（60岁以上的老人只有2-8%的AD患病率），表明这些SCD中只有一小部分是由AD引起的。那么不是主诉，又是什么指标能更好地预测AD临床前期呢？

    今天我们为大家介绍一项发表在《Journal of Alzheimer's Disease》上的研究，通过分析认知正常老年人中SCD被试对认知下降的自知力指数（awareness of cognitive decline index, ACDI）与神经影像学标记物之间的关系，发现ACDI相对于SCD(自我报告的主诉)可以更好的提示AD临床前期。

研究方法

被试招募：来自法国INSIGHT-PreAD研究的318名认知正常受试；

被试评估：均接受了主观认知评估（HABC-M，15-itemMcNair，IQCD，AC，ASC，AD-NOS），客观神经心理量表评分，神经影像：[18F]Florbetapir-PET，FDG-PET和结构MRI扫描

ACDI用被试与知情者之间对被试认知下降的评价（HABC-M量表）差异来描述： ACDI（认知下降自知力指数）=HABC-M(被试本人)-HABC-M(知情者)，(HABC-M：Healthy Aging Brain Care Monitor)

 ACDI得分介于-18～18，<-2者为低，>2者为高，介于中间者排除；amyloid-PET计算ROI的SUVr值（包括：双侧楔前叶、前扣带回、后扣带回、顶叶、颞叶、眶额回）；FDG-PET计算了86个AAL脑区+双侧后扣带回、顶下小叶+楔前叶+颞下回的葡萄糖代谢值；MRI计算了海马体积。

统计分析：Pearson’s correlation, ANOVA

结果

1. 人口统计学资料

仅SCD与客观认知、AD影像标记物（结构MR和PET）及ACDI之间均未发现相关性。

2. 相关性研究

   低自知力组与高自知力组相比，在AD特征脑区的amyloid沉积增加，葡萄糖代谢减低，符合AD特征。

结论与意义

SCD主诉本身与AD病理的相关性并不大；ACDI是AD的重要表征，早于脑结构性改变和神经心理量表变化，并且与AD病理相关性更大。ACDI有望成为对AD临床前期人群进行筛选的临床工具，实现早发现，早干预。

参考文献：

1. F. Cacciamani, C.Tandetnik, G. Gagliardi, H. Bertin, M. O. Habert, H. Hampel, L. Boukadida, M.Revillon, S. Epelbaum, B. Dubois. Low Cognitive Awareness, but Not Complaint,is a Good Marker of Preclinical Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis, 2017, 59(2): 753-762。

2. Monahan PO, Alder CA, KhanBA, Stump T, Boustani MA. The Healthy Aging Brain Care (HABC) Monitor:validation of the Patient Self-Report Version of the clinical tool designed tomeasure and monitor cognitive, functional, and psychological health. ClinInterv Aging. 2014;9:2123–2132.

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看完了这篇文献我们知道了，原来早期筛查AD，还可以有这么简单的量表评定法，真是不看不知道，世界真奇妙。一个好的idea，是无价之宝。如果同意我的观点，点一下“在看”，送我一朵小黄花吧