小舒答疑丨母乳夜奶会导致蛀牙吗？
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“母乳夜奶会导致蛀牙吗？”
这个问题的答案关键要看你有没有坚持给孩子早晚用含氟牙膏刷牙，每次2分钟；还要看母乳夜奶的次数是否非常频繁，如果1岁后，24小时母乳喂养超过7次，有可能增加蛀牙风险。
有没有夜奶，都有孩子可能会蛀牙。可能引起蛀牙的原因很多，比如遗传和饮食习惯是两个重要的原因。要判断母乳夜奶是不是也是其中一个原因，起码应该比一下，母乳夜奶的孩子和母乳喂养但是不喂夜奶的孩子，患蛀牙概率是不是有差异。如果两组孩子其他因素都差不多，比如宝宝年龄相近，亲属蛀牙状况一致，每天喝奶的次数一致，而母乳夜奶的孩子蛀牙概率更高，那么母乳夜奶可能增加蛀牙的概率。
有这样的证据吗？很遗憾，没有可靠的证据表明存在这样的因果关系。
不要说夜奶和蛀牙了，母乳和蛀牙的关系到现在根本没有理清。但是，以目前的证据看来，在宝宝12个月前，比起配方奶，母乳喂养可能减少蛀牙的概率。
美国儿童牙科学会的<婴儿口腔健康护理指南>指出，母乳喂养并不导致婴儿蛀牙，但夜间的奶瓶喂养可能增加蛀牙的风险。12个月后，每天超过7次的母乳喂养可能增加蛀牙风险。蛀牙在饮食方面的最大的危险因素是频繁地高糖饮食，包括果汁、配方奶、碳酸饮料等。
12个月前的夜间母乳喂养是还是很普遍的现象，流行病学的证据表明，夜间母乳喂养不会增加患蛀牙的概率。但是，夜间奶瓶喂养可能会增加蛀牙的概率——这个结论也是有争议的（有一些相互矛盾的研究结果，所以并没有定论）。不过，小舒提醒你，夜间喂养，特别是奶瓶喂养的蛀牙风险也许会比白天更高，最重要的是，可能让妈妈很辛苦（母乳夜奶并不影响宝宝发育），尽管不用太担忧，在适当的时候，我们还是可以尝试减少夜间喂养，逐渐断掉夜奶。
不过，有证据表明，12个月后，每天喝母乳的次数超过7次，有可能增加蛀牙的概率。但这并不是母乳喂养本身的过错，而是口腔卫生没有保持好，频繁地喂养，却没有及时清洁口腔，让糖分在口腔中停留的时间太长。
要开始划重点了：蛀牙，并不是真的和母乳喂养喂到多大有关，跟每天喝母乳多少也没有关系，而是跟母乳喂养的次数有关。
6个月前：频繁喂养没关系，基本上没有牙（有也没几颗）；随着宝宝长大，逐渐帮孩子建立起规律的作息时间，减少喂奶的次数。
1岁以后：逐渐以家庭食物为主，母乳（或者配方奶）不应该是主食啦，不建议你再过于频繁地母乳喂养。即使你还没有断夜奶，也应该限制夜奶次数，这个年龄的孩子不比6个月前的婴儿了，他们在生理上不需要频繁地哺乳。（断夜奶这并非一场必胜的战役）
其实不光是是母乳喂养，如果孩子频繁地吃任何富含碳水化合物的食物、饮品，而没有注意清洁口腔，都会容易蛀牙。
预防蛀牙，可以注意这些要点：
-- 每次进食后漱口。用清水漱口，或者喝一些清水（漱口再吞下），也能起到一定清洁口腔的作用。
-- 限制高糖饮食的频率。比起限制量，预防蛀牙更关键的是要限制吃的频率，不要频繁吃，而限制“量”更主要是在于预防肥胖。
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夏天的陈小舒
公共卫生学博士
专注儿童营养与健康研究
发布靠谱又实用的育儿科普，分享国际主流的育儿理念
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