醒醒吧，别再喝米酒、黄酒开奶了！

朋友二胎快要生了，姐妹们已经开始给她的“月子”出主意了，比如为她准备一坛米酒，发奶效果杠杠的。

然而酒精却会造成如下伤害：

抑制泌乳

干扰睡眠

影响发育

★  酒精不但不能“发奶”，还会抑制泌乳。

★  不仅如此，酒精还会进入妈妈的乳汁，会减少宝宝的喝奶量并干扰婴儿的睡眠。

★  更糟糕的是，酒精还会影响宝宝的大脑和脊髓的发育。

其实很多“月子”习俗都非常伤害妈妈和宝宝的健康。“如果月子没有做好，等你老了就会后悔”，但如果月子做好了，你现在就应该后悔……希望这篇文章能够帮新妈妈挡一挡各种月子酒，让更多宝宝喝到最健康的乳汁。

划     重     点：

• 酒精会抑制泌乳，并对宝宝有害无益。

• “开奶”主要是靠产后激素水平的变化和频繁吮吸（乳腺具有的自分泌调节功能：只要持续排出乳汁，就会持续生产乳汁）

• 当母乳喂养确立起来，有了稳定的奶量，宝宝的睡眠时间和喝奶间隔也逐渐有规律，哺乳妈妈可以有计划地、偶尔、少量饮酒。

• 哺乳期妈妈最好不饮酒。

文  章  内  容  包  括：

1、  酒精抑制泌乳

2、  酒精对宝宝的危害

3、  如果喝，怎么喝？

4、  乳汁是怎样产生的

5、  母乳产量的调节

6、  乳汁地排出

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酒 精 对 泌 乳 的 影 响

不止是中国，在别的一些文化中，比如德国、墨西哥，也有认为饮酒有利于母乳喂养的传统，这种传统认为哺乳前喝酒可以增加奶量，帮助开奶，发奶，刺激喷乳反射，并让妈妈和宝宝都感到放松 (Mennella, 2002)。

事实上，酒精不但不能增加母乳产量，反而会抑制泌乳反射，并降低母乳产量。这可能是由于酒精会影响妈妈体内和哺乳相关的荷尔蒙，导致乳汁产量下降。有研究发现当乳汁中含有酒精，宝宝喝奶的量可能减少20%，让他们需要更频繁地喝奶才能喝饱  (Mennella & Garcia-Gomez，2001)。

一些妈妈的确发现喝了啤酒或者米酒后奶量增加了，研究发现这可能是妈妈的错觉。实际上，饮酒让妈妈的喷乳反射延迟了，但妈妈却自己感觉乳房变胀了，加上喝不够让宝宝更加频繁地吮吸，这两方面可能造成了奶变多的“假象”  (Mennella & Beauchamp, 1991)。

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酒  精  对  孩  子  的  影  响

酒精和孩子是完全不能友好相处的，很少的酒精也不行。宝宝不能像成人一样很好地代谢酒精，所以只需要很少的酒精就能对他们造成危害。怀孕的任何阶段都绝对不能碰任何含有酒精的食品和饮品。当宝宝出生后，如果你母乳喂养的话，你也要小心，你喝下去的酒精会进入你的乳汁，在你的身体把酒精代谢完之前，宝宝就能通过喝奶摄入酒精。

乳汁中的酒精含量和妈妈血液中酒精含量几乎一致。通常会在妈妈饮酒后30-60分钟达到最高，如果是边吃边喝的话，会在60-90分钟后达到最高。根据饮酒的量、妈妈的体重、饮食等差异，一小杯红酒或者一杯啤酒可能需要1-2小时完全代谢掉。

微量的酒精也会造成伤害，酒精对孩子没有安全剂量。

如果你喝酒后哺乳，宝宝的睡眠规律可能会被打乱。尽管酒精可能让孩子更快入睡，但是也会让孩子更快醒来。一个研究发现，宝宝喝了含酒精的母乳后，睡眠时间减少了25%。妈妈血液中的酒精浓度哪怕只有0.1%的酒精浓度也能影响到孩子的睡眠，包括减少快速眼动睡眠期和增加浅睡眠 (Feige et al., 2006)。快速眼动睡眠对情绪和压力管理非常重要。浅睡眠增加，可能让宝宝非常易醒，也可能导致白天的疲劳和烦躁。

此外，如果妈妈和宝宝同床睡觉，又在睡前喝酒，哪怕不喂奶，也会造成对宝宝的安全隐患。在和宝宝同床的研究中发现，如果妈妈有饮酒或者吸毒，宝宝发生新生儿猝死综合征的风险将增加9倍 (Blair, Sidebotham, Evason-Coombe, Heckstall-Smith, & Flemming, 2009)。

酒精可能会影响到孩子的神经和大脑的发育。有研究发现，如果哺乳妈妈长期饮酒，宝宝的运动发展可能会受到不良影响，并且这种不良影响是和酒精的摄入多少以及妈妈饮酒的频率相关的 (Little, Anderson, Ervin, Worthington-Roberts, &Clarren, 1990)。

3

如  果  喝，怎  么  喝？

尽管一旦妈妈血液中不含有酒精了就可以哺乳，但是你很难准确地知道血液中的酒精含量。所以，哺乳妈妈不喝酒是最好的。

不过，也有研究认为，哺乳妈妈偶尔喝少量的酒精对宝宝没有影响。Per Hale (2012), “哺乳妈妈喝了中等量的酒，可以在精神回复如常后立即哺乳。”但研究结论是基于妈妈没有给宝宝喝到含有酒精的乳汁的，因为少量的饮酒，妈妈可以通过时间管理而避免给宝宝喝到含有酒精的乳汁。

美国儿科学会关于母乳喂养的文件中写道：应该尽量减少饮用含有酒精的饮料，限制在偶尔饮用，并且每公斤体重不超过0.5克酒精（根据你喝的酒的酒精浓度和你的体重计算饮用量）。也就是说，一个60公斤重的女性，大约可以喝60毫升烈酒，240毫升红酒，2小瓶啤酒。在饮酒后大约2小时再哺乳。”

iPhone， iPad 上有一个app软件叫“酒精浓度计算器”，或者还有一些别的类似的软件，可以根据你的体重和饮酒量，大致地计算出你需要多长时间代谢掉你体内的酒精。

此外，国外很多专家建议每周不要超过1-2次饮酒。

饮酒后，你不需要把乳汁挤出来，倒掉，除非是为了让妈妈缓解胀奶的不适。挤奶并不会加速酒精的代谢。酒精可以在乳汁和血液间自由进出，当你身体内的酒精被代谢完了，乳汁中也不再含有酒精。

当你喝了酒，宝宝也不再身边，让你不能喂奶，试着以宝宝喝奶的频率来挤奶，这样做可以保持你的产量，而不是为了排出你体内的酒精。至少当你感到胀奶难受的时候挤出一些奶，避免造成乳腺炎。

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乳  汁  是  怎  样  产  生  的

受到孕期荷尔蒙的影响，乳腺小叶会在孕期就变得成熟起来。孕酮，催乳素和人胎盘催乳激素对乳腺最后阶段的生长和分化非常重要。乳汁生成的第一阶段是在孕中期完成的。这时，乳房已经可以分泌出很少量的乳汁的成分了，比如乳糖。到了孕晚期，高浓度血清孕酮抑制了乳汁的大量生成。最后，随着胎盘排出体外，限制泌乳的孕酮的水平也大大降低了，一些有助于泌乳的荷尔蒙（泌乳素、皮质醇和胰岛素）和降低孕酮水平一起触发了乳汁在生完宝宝大约30-40小时后大量分泌。

在产后第3-4天，丰富的乳汁开始分泌出来，进入了乳汁生成的第二阶段。第二阶段的泌乳需要乳腺上皮细胞的参与和持续的催乳素水平，以及不断地排出乳汁。

通常说的“开奶”，是在生完宝宝后的48-72小时，这时妈妈开始有了较多的乳汁。妈妈的乳腺从孕中晚期已经可以分泌乳汁了，但要到产后48-72小时后才会有大量乳汁充盈乳房。所有的妈妈都是如此，不要怀疑自己没有奶，除非一些非常特殊的情况，开奶前也不需要给宝宝喂配方奶。“开奶”后，宝宝的需求并不会突然增加，所以你可能会出现“胀奶”。

我看到有妈妈认为亚洲人开奶晚，要48-72小时后才有奶，事实上，全世界的女性都是这样的！同样的，全世界的女性在孕晚期都已经有初乳的分泌了。不要怀疑，只要你有怀孕，你有生育出宝宝，你就会有哺育孩子的乳汁，这是一个自然的过程，是不会缺失的一个生育的环节。

5

母  乳  产  量  的  调  节

成功的母乳喂养有一个最重要的因素就是，有效地将乳汁从乳房中排出来。乳腺分泌乳汁是一种自分泌控制机制——乳汁被排出来，乳腺就会继续分泌乳汁，排出来的乳汁越频繁，乳腺分泌乳汁就越多。因此，乳汁的多少主要是靠婴儿的需求量来调节的，强调供需平衡非常重要：

产量=需求

乳汁分泌的频率是和排出的乳汁量相匹配的，也就是说，妈妈的乳汁的量是由婴儿来调节的。如果在生宝宝的三天内没有以某种形式将乳汁吸出乳房，乳汁的成分变化便不会出现，母乳喂养成功率会大大降低。

宝宝吮吸乳头时刺激到乳头和乳晕周围的神经末梢，神经传递信号到大脑，脑下垂体前叶分泌出催乳素。催乳素在哺乳期前期分泌得最多，宝宝出生6个月后，会降低到很小的量。不过，一旦母乳喂养顺利建立起来了，催乳素的分泌和乳汁的生成便没太大关系了。

研究认为荷尔蒙影响和调节母乳的潜在的最大产量，而乳腺“排出多少就产多少”的自分泌调节控制母乳的真实产量，让妈妈的产奶量满足宝宝的胃口。母乳的合成率是受乳房排空程度影响的。如果乳房能够很好地排空，母乳的随后合成率（产奶量）会更高。

关于纯母乳喂养妈妈的奶量（即6个月前的奶量）的研究综述发现，妈妈的母乳产量在不同的国家是相当一致的，平均每天800毫升（平均820毫升，标准差为110毫升）。近期的一个更加精切的研究发现，纯母乳喂养妈妈的奶量为平均每天798克每天（从478克到1356克每天）。

6

乳  汁  的  排  出

在婴儿吮吸刺激到乳头周围的神经末梢后，在几秒钟内就会有催产素从脑下垂体前叶释放出来。催产素使得乳晕周围的肌上皮细胞收缩，乳汁被挤到输乳管和输乳管窦中，朝乳头方向推送乳汁。这个过程被称为“喷乳反射”。在母乳喂养初期，妈妈会因为看到婴儿或听到婴儿哭声而被刺激出现“喷乳反射”。

在一次哺乳过程中（或者挤奶过程中）可能会有好些次的催产素释放。乳汁的喷射可能会因为压力而减少。

参考资料：

ABA. Alcohol and breastfeeding: a guide for mothers：https://www.breastfeeding.asn.au/system/files/ABA_Alchohol_BF%20for%20website.pdf

Blair, P. S., Sidebotham, P., Evason-Coombe, C., Heckstall-Smith, E. M. A., & Flemming, P. (2009). Hazardous cosleeping environments and risk factors amenable to change: Case-control study of SIDS in south west England. British Medical Journal. doi:10.1136/bmj.b3666

Feige, B., Gann, H. B., R., Hornyak, M., Litsch, S., Hohagen, F., & Riemann, D. (2006). Effects of alcohol on polysomnographically recorded sleep in healthy subjects. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 30(9), 1527–1537.

Little, R. E., Anderson, K. W., Ervin, C. H., Worthington-Roberts, B., & Clarren, S. K. (1990). Maternal alcohol use during breastfeeding and infant mental and motor development at one year.New England Journal of Medicine, 321(7), 425–430.

Mayo Clinic. Breastfeeeding and alcohol: Is it ok to drink alcohol? http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/breast-feeding-and-alcohol/faq-20057985

Mennella, J. (2002). Alcohol and lactation: The folklore versus the science. In K. Auerbach (Ed.), Current issues in clinical lacation(pp. 3–10). Boston: Jones and Bartlett.

Mennella, J., & Garcia-Gomez, P. (2001). Sleep disturbances after acute exposure to alcohol in mother’s milk. Alcohol, 25, 153–158.

Mennella, J. A., & Beauchamp, G. K. (1991). The transfer of alcohol to human milk: Effects on flavour and the infant’s behaviour.New England Journal of Medicine, 325, 981–985.

National Health and Medical Research Council (2012). InfantFeeding Guidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council.

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