【医疗技术】肾内科运用三维旋转数字减影血管造影技术解决血液透析导管定位难题

王女士（化名）因为尿毒症今年8月刚开始血液透析治疗，因为紧急开始透析，在急诊床旁进行了右侧颈内静脉导管置入术。手术成功后，胸部X线平片显示导管走行和导管末端位置良好，但导管使用仅2个月就发生了堵塞。为了继续透析治疗，只能给王女士再重新更换一根导管。新的导管更换后，注射器抽吸顺畅，常规影像检查评估导管位置良好，可第一次使用新导管血流量就不足，看来按常规处置已不能解决王女士的难题了。

肾内科张东亮主任团队决定运用三维旋转数字减影血管造影（3D-DSA）技术为王女士进行血管通路检查。检查显示：导管末端位于静脉汇合处并与血管壁贴附，造影剂有返流。导管下移6cm，再次检查，导管末端位于上腔静脉内，导管末端无贴壁，造影剂无返流。按照三维旋转数字减影血管造影显示结果，张东亮主任团队进行了血管通路的重新构建，手术结束后，王女士立即前往透析中心进行血液透析，血流量350ml/min，压力监测正常，新导管可以长期使用了。

通过该病例可以看出，三维旋转数字减影血管造影（3D-DSA）实时、动态、全景、显影的技术优势，是解决临床疑难通路的有力手段。三维旋转数字减影血管造影技术由肾内科和介入中心联合开发，在该技术的加持下，肾内科已经解决了多例透析患者深静脉留置导管的定位难题，为透析患者的“生命线”保驾护航。

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文丨肾内科 张东亮 张莹

图丨曹志国

编辑丨靳晓方 于淼

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