【世界精神卫生日科普】打破精神分裂症偏见，长效针剂开启治疗新篇章

　　精神分裂症，一种经常被误解和污名化的疾病，长期以来给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学研究的进步，抗精神病药物长效针注射剂（长效针剂）的研发上市，让医师和患者有了突破性的治疗选择。

　　精神分裂症是一种影响大脑功能的慢性精神障碍，影响着全球约1%的人口，表现为知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。患者可能会听到不存在的声音（幻听）、看到不存在的事物（幻视）或者坚信一些不真实的事情（妄想）。这种疾病通常在青春期或成年早期开始，如果不及时治疗，可能会导致严重的社会功能障碍，且病程长，复发率高，需坚持长期的药物治疗。

精神分裂症患者常常面临着以下困境：

1.高致残率：既往调查研究显示，约40%的精神分裂症患者有中至重度精神残疾，社会功能严重受损。

2.治疗依从性差：约60%的患者因各种原因难以做到坚持服用抗精神病药物，导致病情反复发作。

3.经济困难：近50%的患者处于经济困难状态，难以承担长期治疗的费用。

4.社会歧视：患者常因害怕遭受误解和歧视而影响了治疗，限制了社会融入。偏见不仅给患者带来了额外的心理负担，也阻碍了他们接受科学治疗的机会。

　　长效针剂采用创新的纳米晶体等技术以实现在体内缓慢释放药物的效果，能够保持稳定的药物浓度，降低患者因忘记服药而导致的复发风险，有助于打破公众对精神分裂症的偏见。

长效针剂具有以下优势：

1. 提高依从性：长效针剂通过每月/每季度/甚至每半年注射一次，减少了患者漏服药的情况。

2. 减少复发：长效针剂有助于全程有效控制症状，减少症状波动，降低复发概率。

3. 改善社会功能：长效针剂有助于患者更好地融入社会，减少暴力和再入院率。很多患者能够回归社会，实现正常人的工作和生活。

　　尽管长效针剂在发达国家已广泛使用，但在中国的使用率还相对较低。这可能与医疗系统的地区差异、药物供应、卫生经济学和医生的处方习惯有关。中国政府已经认识到长效针剂的重要性，并在《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》中推荐使用。此外，中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组、中华医学会全科医学分会等也组织发布了《社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识》，提出了长效针剂在社区推广应用的建议。目前我国已上市的长效针剂有棕榈酸帕利哌酮注射液（每月1针剂型）、棕榈帕利哌酮酯注射液（每3月1针和每6月1针剂型）等，国内已有数据表明，长效针剂在急性期控制症状的同时，能够有效帮助患者降低复发风险。

　　广东省通过政府的积极协调和政策支持，成功推广了长效针剂的使用，并取得了显著效果。推广使用长效针剂的 "广东模式"可概括为以下5点：

1. 政策协调：广东省政府相关部门积极协调推进精神分裂症患者长效针剂使用，逐步建立和完善工作机制保障、经费保障和专业保障，实现“应治尽治”。

2. 医保覆盖：广东省医保局将长效针剂纳入医保基金最高支付限额药品目录，患者医保支付大部分费用，未能支付部分由政府拨款兜底。

3. 服务网络：广东省建立了由1650余家实施长效针剂的各级医疗卫生机构组成的服务网络，确保帕利哌酮棕榈酸酯1个月（PP1M）和帕利哌酮棕榈酸酯3个月（PP3M）的可及性。

4. 医务人员培训：省市两级组建专家团队，持续对基层医疗机构临床医务人员进行长效针剂使用培训，同时有力提升了基层医务人员的诊疗能力。

5. 效果评估：持续对使用长效针剂的实施效果进行评估，并将其作为地级市社会治理考核的重要指标。

来源|广东省精神卫生中心

编辑|海珠区疾控中心 健康教育与健康促进科

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