【科普贴】尿液像啤酒，泡沫贼丰富……肾不好吗?
最近有网友反映，尿液像啤酒，泡沫贼丰富，并为此大为恐慌。一大串“蛋白尿、尿毒症、透析、换肾、go die”的字符刷满了他的脑屏……
等等，泡沫尿就是蛋白尿？先别自己吓自己啦，让小南来给大家讲讲到底是怎么回事……
我们都知道，肾脏的作用，就是过滤尿液，把人体的代谢废物排出体外。
而尿液中的泡沫，主要跟尿液的表面张力有关。正常情况下，尿液的表面张力很低，泡沫很少。而当尿液的成分发生变化，尿液的表面张力增加，就会泡沫丰富，像啤酒沫。
但这并不是说，尿中有泡沫，一定是肾脏有问题了。导致尿中有泡沫的原因很多。
首先，无机盐是一个因素。如果喝水太少，或者出汗太多，尿液中无机盐的浓度就升高，使得尿液表面张力增加，只要让尿液静置一会，泡沫就会自然消失。但与此同时，你也需要多喝水补充水分了；
其次，憋尿也是一个因素。如果憋的尿比较多，尿的比较急，冲击力增大，也会出现尿中有泡沫的情况。当然，憋尿是个很不好的习惯，伤身伤肾，需要改正，老司机都懂的。
实际上，小便带泡沫的人，只有极少数是真的出现蛋白尿。
如何确定尿中是否含有蛋白质？
尿常规——基础检测；
24小时尿蛋白定量——反应蛋白尿的严重程度；
尿微量白蛋白测定——诊断早期糖尿病肾病。
问题又来了，尿中含有蛋白质=肾脏出问题？
Of cause no！很多因素都会导致尿中含有蛋白质，如尿中混有血液、脓液、高浓缩尿，或者使用了造影剂，头孢、磺胺类等药物，或者发生下尿路疾病，都会出现假性蛋白尿。
而就算排除了上述假性蛋白尿，还要排除生理性蛋白尿。
所谓生理性蛋白尿是一种在发热、受冻、高温作业、应激状态、交感神经兴奋或剧烈运动之后出现的一过性蛋白尿。患者的肾脏并无器质性病变。
还有一种直立性蛋白尿。顾名思义，指尿蛋白在直立时出现，平卧时则消失。直立性蛋白尿多见于青少年，原因很复杂。不过，肾脏器质性病变早期也会出现类似现象。因此如果出现蛋白尿，长期随诊很有必要！
病理性蛋白尿什么样？
好吧，那么病理性蛋白尿到底是什么样的呢？
病理性蛋白尿的主要原因是肾脏发生了器质性病变，通常具备以下几个特点：
▷ 持续性——持续性蛋白尿；
▷ 合并其他异常——如血尿、白细胞尿、管型尿等，尿检都可检出；
▷ 伴随症——常伴有肾脏病变的其他症状，如高血压、水肿等。
小伙伴们可能有疑问，为啥肾脏出问题就会出现蛋白尿？
知识点来了。肾脏就像是一个过滤器。将对人体有用的部分留在体内，将代谢废物排出体外。如果肾脏出现病变，就会影响这种过滤功能，从而出现有效成分被排出体外，而代谢废物滞留体内的情况。
如果尿液中出现泡沫，似乎还飘着油，甚至出现啤酒泡沫一样、细小的、不易消散的泡沫，那多半是尿中蛋白比较多，且肾脏已经受损到一定程度了。
肾病也有很多种，多可以引起病理性蛋白尿，如各种原发或继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病（妊娠性肾病、放射性肾病或移植肾病）等都会出现蛋白尿。
因此，如果出现疑似蛋白尿的情况，一定要及时就诊，长期随诊，找出病因，尽早治疗。
作者丨杨淑超
主编丨郁杰
编辑丨小南