上周日，我们带饼饼去郊游，经过一大片绿地，花草茂盛，虫子也不少。她原话说的是一个德语词pikst，是个很模糊的表达，可能是被虫子咬了的那种瞬间的刺痛感，也可能是被什么尖锐东西扎了一下的感觉。我仔细看了下，手腕有一点儿泛红，但没看到鼓包，松了一口气。接下来的几秒里，眼看着手腕上迅速起疹，蔓延，连成了几片。她说没有，肯定不是草，是被什么东西“刺”了一下，应该是虫子。是蜜蜂吗？不是。是蚂蚁吗？不是。是飞的还是爬的？不知道。
根据我的经验，这时候如果有抗组织胺药，几滴就能压下去。但人生就是充满了阴差阳错，天天背着抗过敏三件套的时候，从来都用不上，偶尔这一次没带，就出了问题。那天是周日，药店也都关门了，看样子也不至于去急诊，我准备就地处理下。无论草木过敏还是叮咬过敏，皮肤上都可能残留过敏原，继续刺激皮肤，加重皮疹，所以第一件事就是清洗。我环顾四周，发现10米远的地方就有一个公共卫生间。果然上天给你关上了一扇门，一定会在旁边写个开锁号码！刚好卫生间的洗手液是敏感无香型的，我挤了一点，彻底清洗周围皮肤。然后我把一个干净的纸巾叠成方块，用凉水浸透，贴在起疹子的地方，冷敷。又把另一个纸巾叠成长条，绕在外面一圈，让饼饼用手攥住，做成了简易冷敷绷带。。。。我们继续按计划往前走，一边玩一边观察，时不时询问她有没有其他不适。前两天刚被换牙惊吓到，现在又被不明虫子叮咬过敏，养个娃真是永远惊吓，永远一惊一乍，一切都是最不好的安排！借这个机会提醒姐妹们，夏天出门一定要注意防虫，让孩子少往高的草丛里钻。如果去郊游野餐露营，记得穿袜子和长裤，尽可能遮盖皮肤，裸露的皮肤上要喷驱虫液。叮咬起疹长包都是小事儿，更严重的是，一些虫子会携带病原微生物。尤其是蜱虫，和蚊子一样，是夏天应该重点防范的对象。
饼饼的小学前阵子刚发了个通知，让家长签字确认，如果孩子在校被蜱虫咬了，是否同意老师用蜱虫钳做紧急处理。
▼ 蜱虫钳
两年前给饼饼做体检的时候，德国医生听说我们经常往林子里钻，但一针蜱虫疫苗都没打，苦口婆心地给我上了一课，听得我头皮发麻。当时我还写了一篇关于蜱虫的科普文章，很多人觉得是耸人听闻，说国内从来没听说过这种虫子。没听说过不等于不存在，近两年国内其实也频有蜱虫叮咬患病的新闻。
蜱虫是很多人都不够重视的夏季隐患，今天重新整理出来一些重点，能劝一个是一个吧！大家普遍更重视防蚊，因为蚊子叮咬是大概率事件，蜱虫叮咬是小概率事件。
但是，蚊子传染的大多数病，已经可以扼杀在源头上了，而蜱虫不一样，蜱虫可以携带传播83种病毒性，31种细菌性，32种原虫性疾病。（国家卫生健康委员会的资料）
蜱虫本身没有毒，大多数时候，蜱虫咬了不会有很严重的后果，仅出现局部皮肤损害，比如红斑、瘀点、结节、溃疡等。
怕就怕在，有的蜱虫携带病原微生物，借着喝血的机会，传播疾病，尤其是没有及时发现并正确移除的情况下。
蜱虫可能传播的主要疾病中，有两个病比较常见的，一是莱姆病（Lyme），二是森林脑炎（FSME）。摇滚小天后艾薇儿，就是在2013年底得了莱姆病，大红大紫时退出了公众视线。2013年12月，我患上了莱姆病，我当时觉得自己不能呼吸。5个月卧床不起，一度觉得自己快要死了。不能吃饭，甚至一周没办法淋浴，生活陷入了崩溃。
艾薇儿当时发现得太晚了，据她说，光是确诊就花了5个月，耽误了最佳治疗时机，用了四年多时间，身体才恢复。她当时患莱姆病的最可能原因，就是春天被蜱虫叮咬了，而那只蜱虫好死不死正好携带病毒。莱姆病（Lyme）的早期皮肤表现是，叮咬部位出现圆形红斑，中心可能比较暗，边缘会逐渐扩散。还可能有发烧、打寒战、头痛、肌肉痛、关节痛、全身乏力等症状，严重时会损害神经系统。莱姆病是有潜伏期的，一般会潜伏7-14天，长的时候1-2个月，最少也会等3天后才发病。所以如果被蜱虫咬了，当天就出现了红肿，那应该不是莱姆病，没这么快的。反而是接下来的3天到2个月内，要密切留意叮咬处，看看有没有出现圆形红斑。有些人几乎无症状，或只是低烧几天，有些人会出现高烧、呕吐、抽搐、甚至偏瘫，因为病毒会攻击中枢神经系统。1/3的重症病人会出现后遗症，比如长期疲劳，记忆力下降等等。莱姆病（Lyme）是细菌引起的，没有疫苗可以预防，但确诊之后，可以用抗生素治疗。森林脑炎（FSME）是病毒引起的，无药可治，只能靠自愈，但好在有疫苗可以预防。儿医让我们打的“蜱虫疫苗”，就是预防森林脑炎的。（南德是蜱虫高危区，生活在德国的姐妹们，可以咨询下家庭医生和儿医）除了这两种病，中国疾控制中心前些年还发现了另一个蜱虫携带的新型病毒，发热伴血小板减少综合征病毒。发热伴血小板减少综合征（SFTS）的主要症状是发热、血小板减少、白细胞减少，伴随一系列的出血倾向。病情比较严重的，还会出现意识障碍、肺出血、脑出血、消化道出血等，少数危重的病例，可能休克、呼吸衰竭，多器官功能衰竭，甚至死亡。2017年，发热伴血小板减少综合征被世界卫生组织列入“急需研究的重点疾病清单”，目前已在亚洲多个国家流行，国内已经有超过20个省份的人感染，目前也是无药可治。
4-10月是蜱虫叮咬的高发时段，尤其是七八月穿得少，皮肤裸露面积大，更容易被蜱虫盯上。暑假去草木茂盛的大自然里玩，不光要防晒，一定也要防虫。草从里，小树林里，甚至小区的灌木丛和高一点的草地上，都可能和蜱虫邂逅。蜱虫不会飞，不像蚊子那样在你耳朵边上嗡嗡，它们行动缓慢，叮咬初期没有痛感，作案很隐蔽，不留神的话，可能不会及时发现。像莱姆病还有潜伏期，很多人发病后很难和被蜱虫叮咬的事联系到一块儿，艾薇儿就是这样，确诊就花了几个月，受二茬罪。蜱虫咬人很恶心，它不像蚊子那样咬完拉倒了，而是可以“钻”在皮肤里几天，喝血喝到扶墙走为止。钻进皮肤的蜱虫，只露一个黑色的尾部在皮肤外边，不仔细看就是一个黑点儿。大家也别过度紧张哈，蜱虫本身没毒，大多数情况下，蜱虫叮咬是不会传染疾病的。它是薛定谔的蜱虫，在叮咬之前，你永远不知道它究竟携不携带病原体。虽然大多数时候移除就没事了，但让它钻进皮肤喝血，也挺膈应人的。
我还整理了CDC和NHS上关于蜱虫预防和补救的方法，给姐妹们参考下。🍪 怎么预防蜱虫叮咬？
尽量别穿露脚趾脚面的凉鞋，尽量穿长袖长裤，尽量把裤子扎进袜子里。2. 户外活动回家，相互检查全身皮肤和衣服，看有没有可疑的小黑点儿。它和黑痣的区别是，蜱虫咬的“小黑点”周围一般会出现明显红肿，叮咬处的皮肤表面摸上去是硬的。3. 户外活动回家，2小时内洗个澡，用热水洗衣服，有助于去除蜱虫。蜱虫可能会附着在衣物上，所以回家一定养成换衣服的习惯，不然附着在衣服上的蜱虫掉落在床单上沙发上，瞅准机会就会爬上皮肤。4. 两个月以上的娃，户外活动可以用20%（或以上）的避蚊胺溶液，减少被蜱虫盯上的概率。5. 蜱虫高风险区，接种疫苗，预防蜱虫传染病（森林脑炎）。生活在德国的姐妹们可以咨询家庭医生和儿医，是否需要接种疫苗。
不是烟头烫、不是用针挑、不是敷麻药、也不是给蜱虫灌酒。1. 用专用的镊子或钳子，夹住蜱虫头部，注意不要夹腹部，尽可能靠近皮肤一端夹。2. 以稳定而均匀的力量，垂直向上拔出，注意不要扭转，不要猛拉，不要手抖。3. 拔掉蜱虫后，用酒精或肥皂水擦洗叮咬部位和手部。拔下来的蜱虫，可以用塑料袋或瓶子密封，万一伤口恶化了，可以作为医生处理的参考。
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