字里藏医！著名中医专家徐文兵的生命哲学

魂魄

“魂魄”是道家和中医的基本概念，在中国历史文化中留下深深的烙印。人们常说的成语有“失魂落魄”、“魂飞魄散”、“三魂七魄”、“勾魂摄魄”、“神魂颠倒”、“魂不附体”、“借尸还魂”、“惊心动魄”，等等。人们习惯的用语有“神灵”、“幽魂”、“灵魂”、“魄力”、“鬼魂”。葛洪在《抱朴子》中说：“人无贤愚，皆知己身有魂魄，魂魄分去则人病，尽去则人死。”时至今日，传统文化屡遭破坏、打击，中华文明逐渐湮没消失，“魂魄”二字也就剩下一具空壳，很少有人知道它的含义了。现在是到招魂的时候了。

要解释“魂魄”，就必须先说“神”。我在《精神》一文中重点介绍了“精”，在本篇就得说说“神”。神有天神和人神，道家认为二者是一个，二者相应、感应，故称天人合一。

《说文解字》：“天神，引出万物者也，从示申。”示是“天垂象，见吉凶，所以示人也。从二三垂，日月星也。观乎天文，以察时变。示，神事也。凡示之属皆从示。”申是引申、延伸的意思。“神”其实就是造物主，翻译成英语就是god。

人以及人神也是自然的产物，为神所引申。《灵枢·本神》：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”个体的人以及人神是父母之精结合的瞬间诞生的。《灵枢·本神》又说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄。”来自父母的精也就是说精子和卵子结合的一瞬间，新生命的“神”就诞生了。

婴儿在母体等到身体和神发育到了一定阶段就出生了。外国人以出生日期为生日，计算年龄。中国人以精卵结合瞬间为生命开始，胎儿在母体之中就已经计算年龄，故称虚岁。《灵枢·天年》曰：“血气已知，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”把神细分的话，可以分为魂、魄，魂随着无形的神气运动，魄则伴随着有形的精出入，一阴一阳，一高一低。

《人身通考·神》中说：“神者，阴阳合德之灵也。惟神之义有二，分言之，则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意智思虑之类皆神也。”又说：“盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境是也。神藏于心，故心静则神清。魂随乎神，故神昏则魂荡。”

《素问·五藏生成篇》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”“心藏神”，白天的时候，魂魄皆藏于心（囟）中，胸腔之内，膻中两侧有神封、灵墟、神藏三穴，颅顶有本神、百会（百神之会）两穴；到了夜间，魂入血，藏于肝休眠，魄司职，藏于肺，故在背俞穴肺俞旁有魄户，肝俞旁有魂门。

孔颖达的解释是非常到位的，他说：

“魂魄，神灵之名，本从形气而有，形气既殊，魂魄各异。附形之灵为魄，附气之神为魂也。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识、手足运动、啼呼为声，此则魄之灵也。附气之神者，谓精神性识渐有所知，此则附气之神也。”

控制无形的能量、信息、思想、意识、情绪、情感、智慧的神叫做魂；控制有形的身体，影响人的知觉、饥渴、需要、冷暖、排泄等诸多本能的神叫做魄。可以粗浅地说，魂是脑和心的功能，魄是脊髓功能。我上大学时，在生理课上为青蛙做活体试验，现在想起来有些残忍。先用钢针从椎空捅进青蛙的脑袋，把大脑破坏了，这时候青蛙算已经死了，再把浸泡有浓硫酸的小纸片放到青蛙的肚子上，这时候已经死了的青蛙蹬动双腿，往下拨拉烧灼自己的纸片。这个场面现在想起来都很震撼。这就是典型的魂去魄在。

汪蕴谷在《杂症会心录》中指出：“人之形骸，魄也。形骸而动，亦魄也。梦寐变幻，魂也。聪慧灵通，神也。分而言之，气足则生魂，魂为阳神，精足则生魄，魄为阴神。合而言之，精气交，魂魄聚。其中藏有真神焉，主于心，聪明知觉者也。若精神衰，魂魄弱，真神渐昏。”

所以人们说锻炼体魄，野蛮其体魄，培养魄力，就是在物质层面上说的。我的法国学生学习太极拳以后，跟我说自己最大的收获就是本能反应增强了。以前打篮球别人传球给她，她接球总是慢半拍，篮球老是砸在自己脸上，不知道毁了多少眼镜。现在反应迅速，再也没有换过眼镜。

想了解魄的功能，观察一下人睡觉就可以了。这时候人仍有心跳、呼吸。伤魄或落魄的人，会打鼾、憋气，甚至会呼吸、心跳骤停。肠胃仍然在消化，头天晚上虽然吃饱，早晨起来又觉饥饿。反之就会出现食积不化、嗳腐吞酸、口臭咽干的症状。小肠在泌别清浊，膀胱在贮存尿液，反之就会出现遗尿、起夜。性功能也在夜间恢复生机，头天性交疲软，凌晨阴茎自然勃起。反之则出现滑精（无梦而遗精）、带下。沉睡之中，人知冷热，热蹬被子，冷加覆盖，都是魄在工作。不知冷暖，感受寒凉邪风，也是魄离职守。睡梦之中人有惊觉，随时觉醒，也是魄的功劳。睡死过去、梦魇不醒，或者警惕过度、睡眠浅显，都是魄的问题。道家讲的七魄，大约就是分别表述以上功能。七魄的具体名称是：尸狗、伏矢、雀阴、蚕贼，非毒、除秽、臭肺。

想了解魂的功能，就要观察人的精神、情绪、情感、智慧，以及晚上的梦境。道家细分三魂：胎光、爽灵、幽精。胎光就是生命之光，故称神明，是人最可宝贵的。所谓黯然神伤者，就是胎光晦暗，人就会出现抑郁，满眼灰色，了无生趣，甚至求死。丢魂若失胎光，就是所谓的行尸走肉，虽然身体仍然在活动，也有思想意识，但是在道家和中医眼里已经是死人一个。胎光也是人生命力和自愈能力的源泉，医家判断可治不可治的标准也是看有神无神。胎光泯灭，就是司命之所属，扁鹊、华佗亦无能为力了。

爽灵是人的快速灵动的反应，也就是人们常说的聪明、智慧。灵是沟通天地鬼神的功能，也就是人们常说的直觉、第六感。“灵”繁体字写做“靈”，是巫觋念动咒语、祈求下雨的意思。人神沟通天地鬼神谓之灵应、灵验。国人说话中的“灵不灵”也是此意。人们常说的灵魂，本义就是单指三魂之中的爽灵。小孩子聪明伶俐也就是天赋爽灵出色，弱智的孩子要么是丢了爽灵，要么就是爽灵发育不良。腧穴中有灵台、灵道、青灵三穴，是提高智力的要穴。

幽精相对低调、冷静，是控制人体性腺、性器官、性取向、性高潮的关键。女子十四、男子十六天癸至，来月经，出现遗精，就是幽精在发号施令。同性恋、恋物癖、裸露癖、异状癖、兽交、恋童，等等，都与先天的幽精有密切的关系，当然也受三至七岁后天环境影响。成年以后幽精已经定型，想变也不可能，不如顺其自然，做个光明正大的gay，或者去做变性手术，总之是让后天服从先天为好。情爱也出自幽精，是精神享受。男人看见异性，阴茎勃起，瞳孔放大，这是魄的反应，未必触动心神，只有同所爱的人性交，才会有愉悦的享受，才是触动幽精。很多人找妓女性交或者手淫，以满足身体欲望，但事后感觉悔恨、内疚，就是魂伤神伤的表现。

支持胎光、爽灵、幽精神明之火燃烧的就是炁（元气）。炁由精化，由丹田沿任督脉上济于心脑。元精、元气不足是神明泯灭的根本原因。

三魂夜晚藏于肝，本当静养休息，但是如果各种原因搅扰神魂，就会出现魂不附体，出现难以入睡、早醒的症状，或魂魄飞扬，出现多梦浅睡的问题。有人整宿无眠，睁着眼睛到天亮，时间长了，就痛不欲生，但求一死。其实就是魂魄不得交替，有动无静。

伤魂之最，莫过于情绪和情感刺激。《灵枢·本神》曰：“肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂，妄不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。”张仲景在《金匮要略》中有“邪哭使魂魄不安者，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”之说。养魂之法全在养心，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”护心之法要培养坚强的意志，端正生命为贵的价值观。还要增强心包的功能，使心安而不惧。已经失魂者，古有招魂的仪式法术，现代人很少知道、相信。中医使用艾灸神阙，针刺神门、人中等办法快速回神。

伤魄之最，莫过于纵欲无度。《灵枢·本神》又曰：“喜乐无极则伤魄。”养魄之道全在调息，魄藏肺中，有意识地掌握呼吸方法，调节呼吸的节奏，有利于安抚将养魄。肛门又称魄门，有意识地做提肛动作也是存魄的好方法。

药物之中，人参、茯神、琥珀、龙骨、龙齿、龙眼肉、朱砂、女贞子、磁石、生铁落，等等，都有安精神、定魂魄或养魂魄的作用。古人的经验值得我们尊重、学习。

下面附上几则医案，以便大家更好地理解魂魄。

明代李时珍的《本草纲目》中有魂魄离体的记载：“有人卧则有身外有身，一样无别，但不语，盖人卧则魂归于肝，此由肝虚邪袭，魂不归舍，病名离魂。用人参、龙齿、赤茯苓各一钱，水一盏，煎半盏，调飞过朱砂末一钱，睡时服，一夜一服，三夜后，真者气爽，假者即化矣。”

清代鲍相敖的《重订验方新编》中也有离魂症的记载：“忽有人影，与己随行作卧，多则成形，与己无异。用党参五钱（脉有力者用人参一钱，或用高丽参三钱亦可），辰砂、茯苓各三钱，煎服数剂，形影不见。”

清代沈源的《奇证汇》中记金少游治徐太乙之女案：“年十六，许字巨族。而太乙日窘，女忧虑不食不寝，常卧目不瞑。太乙往郡城售丝未归，女卧床上，自言曰：若许，丝止价四钱八分，不满五数。待询其何以知之？答曰：予方随父入市。太乙归，少游也问其丝价，太乙言其数，果符。游曰：此离魂病也。用人参、黄连、龙齿安魂等药，平复。”

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消化

“消”發音進“小”，是削減、減小的意思，表示有形的物體體積的減少，也用於描述無形的物質、能量、時間的減少。“消”從水字邊，原指固體的冰雪體積減小，變成液態的水。“消”同音、同義詞“銷”和同義詞“爍”描述的就是固體的金屬熔化成液態。

“消”在《黃帝內經》中使用很廣泛，比如形容腦髓、骨髓減少。《靈樞·決氣》：“液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。”意思是說，過度發汗、失血、腹瀉、遺精帶下以至於喪失津液的人，關節間的潤滑液也沒有了，關節屈伸就不靈活，面色反而發紅。因為腦髓是陰液的根源，喪失陰液最終會消耗腦髓、骨髓。病人會出現小腿痠、耳鳴的症狀。

《靈樞·癰疽》：“筋爛則傷骨，骨傷則髓消……陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。”意思是說，癰疽潰爛到了近骨的時候，就會耗傷骨髓，進而影響腦髓，導致腦髓耗減。患者很痛苦，後脖子痛如針刺，最後心情煩躁，心神散亂而死。

“消”也形容人體消瘦。《素問·瘧論篇》：“因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄。”說的是暑熱大汗導致人腦髓減少，肌肉萎縮。《素問·風論篇》：“其熱也，則消肌肉。”《靈樞·五變》：“熱則消肌膚。”說的是肌肉和皮下脂肪減少。

“消”也用來形容有形或無形病邪消失。《靈樞·刺節真邪》：“凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡。”

“消”也形容無形的能量——氣的耗減。《素問·舉痛論篇》：“悲則氣消。”說的是過度沉浸於悲傷的情緒中，會導致人體能量耗減。《素問·陰陽別論篇》：“陽氣破散，陰氣乃消亡。”指的是陰陽互根，相互依存，一方消滅，另一方也不能存在。

回到我們所說的消化的主題。《靈樞·師傳》：“胃中熱則消穀。”《靈樞·大惑論》：“穀消故善饑。”《靈樞·經脈》：“其有餘於胃，則消穀善饑。”說的都是胃對食物的消解功能。

總體來說，“消”表示的是量變，同一種物質的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據物質不滅、能量守恆的原理，這種量變導致了質變，“化”也就應運而生了。

“化”的意思就是轉化，質的變化，新的物質的化生。我們常說的“天地造化”、“化腐朽為神奇”、“化干戈為玉帛”、“莊周化蝶”就是這個意思。

就消化而言，大塊的肉，成條的面，成顆粒的米，硬脆的蔬菜水果，經過我們的口腔咀嚼、胃的研磨，形成了乳糜，這就是消的過程。大塊的豬肉消磨得再小，它還是豬肉。

當食物經過胃的研磨、消解、攪拌以後，被送到了小腸。小腸又稱赤腸，是受盛之官，化物出於此。手少陽分泌的胰液和足少陽分泌的膽汁注入到了十二指腸，手太陽小腸為酶的工作提供了足夠合適的溫度，使得化的工作得以順利進行。食物經過酶的作用重新組合，變成人的組織的時候，這個過程就被稱做“化”了，這就是吃豬肉長人肉了。

作為催化劑的酶對於溫度非常敏感，所以心腸不熱的人就會對一些生性寒涼的食物過敏，比如牛奶、雞蛋、海鮮，等等。現代醫學說是患者體內缺什麼酶，其實患者什麼都不缺，就是因為小腸溫度不夠，酶不工作了。牛奶發酵以後，性質會變溫。煮牛奶的時候加一些熱性藥物，比如幹薑、蓽撥，再喝牛奶就不會腹脹、腹痛、腹瀉。吃雞蛋也是如此，有人吃煮雞蛋過敏，可是吃煎雞蛋就沒事，用蔥花、韭菜炒的雞蛋就更沒事。外國人在煎雞蛋上撒胡椒粉，也是一樣的道理。

有的病人食欲不振，吃不進東西，有的則是食入即吐，有的是吃什麼拉什麼，那就是不消了。消且不能，更談不上化了，有人也稱之為“完穀不化”。一般是陽明胃腸出了問題，以實寒、虛寒為多見。

還有的病人，吃不了多少，卻嘔心瀝血，日夜操勞，處在虛性亢奮狀態，比如諸葛亮、雍正皇帝、李賀之類，他們屬於能化不能消的人，只不過化的都是自身的精血，用來提前透支生命罷了，正所謂“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始幹”。

有的病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人。古人稱糖尿病為“消渴”，身體在逐漸消瘦，體力在下降，尿量卻在增多。著名的老將廉頗，到了老年飯量仍然很大，但是一頓飯的工夫就拉了三回屎，其特點就是能消不能化，不能把攝入的營養轉化成自身的組織和能量。

還有的病人也是能吃，倒也不過多拉撒，就是不停地長肉長脂肪。這也屬於能消不能化，問題出在少陽三焦、膽的功能衰弱，無法把有形的物質轉化成能量。

在這裏，我特別要講講水的消化，千萬別以為喝水就能直接補充體液。如果沒有胃把冰塊消成水，沒有胃把低於體溫的水加熱到一定程度，如果沒有小腸化解水的分子鏈，泌別清濁，沒有膀胱的儲藏津液，氣化蒸騰（人在乾燥乾渴的時候，人體會自動蒸騰貯存在膀胱中的尿液，再化為體液），水是變不成人的津液的。那些水要麼穿腸而過，要麼蓄積中毒。喝得多尿得多，愈喝愈乾燥，喝冷水也長肉的例子不勝枚舉。

我歷來反對不分青紅皂白，早晨起來先灌自己兩杯水的說教。我從來都是反對不分輕重緩急先吊個點滴輸液的，且不說水和水不一樣，起碼醫生或護士應該把要輸的液體加熱到和人體體溫相當。

消飲食的功能在陽明胃和大腸，化食的功能在少陽三焦和膽，化水的功能在太陽小腸和膀胱。六腑為陽，飲食屬陰，陰陽和合，生機盎然。

否满

有句成語叫做“否極泰來”，大家都知道是比喻壞事發展到極處可以轉變成好事。這個成語體現了道家辨證的哲學觀念，類似的成語還有“樂極生悲”，“物極必反”、“盈則虧”，“凹則盈”“曲則直”等等。

為什麼說“否”是不好的，“泰”是好的呢？這還得從道家的價值觀說起。簡單一句話，道法自然。道家以順應自然為是，以違背自然為非。如果用陰陽描述自然的話，那麼陰陽和合、交流為順，陰陽隔離、斷絕為逆。

按照陰陽不同的屬性本應清氣上升，濁氣下降。清者自清，濁者自濁。清者恒清，濁者恒濁。但是這樣的話，陰陽只有分離沒有交流，處於陰陽隔絕的狀態，像個分居、離異或冷戰的夫妻，是不會有生命產生的。道家稱之為天地不交，用卦象來描述就是這樣，陽在上，陰在下，也就是乾上坤下，男上女下，卦名曰“否”。

反過來說，如果本屬陰寒的濁氣能蒸騰上天，本屬陽熱的清氣能下降到地，這樣陰陽就產成了互動、交流，而萬物就在這交流中產生了。人就是自然界陰陽交流的最完美的傑作。道家稱之為天地交，用卦象來描述就是陰在上，陽在下，乾下坤上，男下女上。地氣上升為雲，天氣下降為雨，翻雲覆雨，如此這般，循環往復，無有終時。卦名曰“泰”。

用沙漏做個形象的比喻的話，沙子在下，空氣在上的時候，沙漏是死的。而翻個個兒的話，沙子在上，空氣在下的話，運動和交流就開始了。地球上之所以有生命，而其他星球上沒有，就是因為在陽光的照耀下，大氣層的籠罩下，在地球內部實現了天地、陰陽的交流，從而衍生了萬物。

地球上每個生命包括動物和人，都有陰陽交流的“泰卦”的符號特徵。泰卦是陰在上，陽在下。陰是偶數，陰爻用――表示，陽是奇數，陽爻用——表示。從頭上看，人有雙目，雙耳，雙鼻孔在上，單口、單咽、單喉在下。在胸腹，雙乳在上，單臍在下。都形似泰卦。如果有一天發現了外星人，只要他的星球是陰陽交流的，他們的樣子也怪不到哪兒去！

人是自然的產物，人身就是一個小宇宙，小天地。同樣有陰陽之分，同樣以陰陽交流和合為順，以陰陽離絕為逆。

腎屬水，藏精於腦。腦髓、腦漿為至陰之物，存儲頭顱之中，高高在上。心屬火，居於腦下腎上，如同陽光普照，使下焦丹田之氣蒸騰於上，通過任督二脈上沖於腦，煉精化氣，陰精下流，由腦而脊，由脊而骨，由骨而筋，由筋而脈，由脈而肉，由肉而皮，由皮而毛髮，滲灌全身，如霧露之溉，此為康泰！

如果上下隔絕不通，就會出現陰精不化，陽氣不升，或陽氣上亢，陰寒下凝的否的狀態，中醫用“痞”形容這種病理狀態。也叫做心腎不交。

導致上下隔絕不同的原因有很多，有無形的寒氣。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“脈浮而緊,而複下之,緊反入裡,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。”這是病人自覺痞滿，但是摸上去軟軟的，沒有什麼實質上的東西阻隔，實為寒氣凝滯。

有火熱結作痞，《傷寒論》第154條雲：“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”本證後世醫家稱之為熱痞，劉渡舟教授在火證論中叫做“火痞”。這是由於飲食不節，嗜食煙酒或辛辣、鮮鹹等食物，或欲火焚身，心火過亢，導致的面目通紅、鼻子噴血、目赤脫髮的上熱下寒的痞症。

還有水痞，《傷寒論》：“心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利,五苓散主之。”這是由於飲水過多，或小便過少，導致中焦下焦積液存水過多，以至於出現了上熱下寒的痞症。

最多見的是痰痞。有的堵在咽喉，吞不下，吐不出，叫做梅核氣。有的堵在胸口，出現憋悶、短氣。有的堵在心下，抑鬱躁狂交替出現，吃不下飯或者吃完就堵。這種情況非用半夏不可開通。比較嚴重的就是痰血粘裹，或者是純粹是瘀血的血痞，被稱為痞塊，已經變成癥瘕積聚了這就是我們常說的心結，心有千千結，愁腸百結，下一步就是患，離腫瘤就不遠了。

《傷寒論》中論述最多的是心下痞，相當於在巨闕、上脘穴的部位，是心氣募集之處，所以用了一系列瀉心湯治療。痞症的表現除了自覺滿悶以外，主要就是上熱下寒，心火不得降，鬱熱於上，脫髮、目赤、頭部皰疹、口瘡、鼻血、痤瘡、癰疽層出不窮。凝寒於下，腹痛、腹瀉、陽痿、陰縮、尿頻、遺精、白帶。所以開痞散結瀉心湯的方劑，大多是寒熱藥物同時使用的。

除了在心下容易出現痞以外，任脈循行的其他部位也會出現痞的症狀。比如在關元、水分、天突、膻中等部位，除了類似的上熱下寒症狀以外，還會有相關的比如閉經、尿濁、胸痹、梅核氣、咽喉反復感染等症狀。

其他經脈如果上下隔絕不通，也會出現痞。比如肝膽經。《傷寒論》介紹發病機理：“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結在也於脅下。”介紹治療的方法：“傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴或腹中痛,或脅下痞堅,或心下中悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩”。

臨床上病人不懂痞是什麼，主訴的症狀一般不是疼痛，而是憋脹、堵悶。北京土話叫“硌硬”，意思就是有個東西硬硬的的硌在那裡，不痛不癢。還有句話叫做“添堵”，說的也是痞，是由心情不舒暢導致的痞。臨床診斷觸診、脈診是很重要，定位不准的話，用藥歸經，扎針取穴都會失去準星。

作者：著名中医专家,厚朴中医学堂堂主徐文兵； 健康邦编辑整理，转载请注明出处。

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