【辣评】三明经验被放大，福建医院院长要拿年薪了
众所周知，在省级层面，当前我国共有4块“医改试验田”，今年能长出什么庄稼也是各界关注的焦点。昨天，作为试验田之一的福建省医改工作推进会传出消息，今年该省将全面启动公立医院院长年薪制，所需年薪由财政全额承担。院长年薪制是这块试验田长出的苗，结出的果值得期待。
根据该省的规划，今后院长们将不参与医院的内部分配，不再从医院领取任何福利性货币和实物收入，与医院收入断绝了“物理联系”。取而代之，院长们将代表政府管理医院，在接受相关部门的考核后从财政领取年薪，如果考核成绩不好，院长可能被免职。此项改革措施是三明医改的重要试点内容，如今拓展到福建全省，如果进而在福建取得成功，那么在全国推广也就顺理成章。院长年薪制的脚步声越来越清晰。由此，如果说医改这才真正步入“深水区”似不为过。
长期以来，我国公立医院的院长是一群身份模糊的群体。职位来自于政府任命，钱却从医院拿，饭碗就放在医院里，院长和医院不结成利益共同体反倒奇了怪了。在这种局面下，院长不仅对医院各个方面的工作具有最终决定权，甚至作为“老板”掀起“大干快上”的热情，明地里鼓吹拥护医改，背地里反其道而行之。由于利益驱动的存在，近来曝光的医药购销领域腐败案件也频频将一些院长拉下马。
另一方面，根据2014年某知名医学类网站针对700多位公立医院院长的调查，民营医院院长年收入普遍高于公立医院，约一半公立医院院长的年收入低于15万元，公立医院院长对于收入满意度仅为 12.2%、福利满意度仅为 14.1%。随着时代的不断进步，对医院院长的要求越来越高，往往要求其是临床技术和管理水平兼备，如果院长们辛辛苦苦干一年，收入还不如科室专家“多跑几个穴”，不仅不是尊重知识、尊重管理的体现，也将可能助长行业不良之风，甚至将消极影响传递到医改举措的落实上。
医改深入推进，必须调动医务人员的积极性，首先更必须加强对医务人员“领头羊”——院长的引导。福建省此次提出实行院长年薪制，拿出了“真金白银”的诚意，不仅财政全额承担，同时规定院长的绩效年薪基数是医院职工平均工资的3倍。根据三明市22家公立医院实行院长二级乙等到三级甲等医院院长的年薪从20万、25万、30万、35万不等的水平，院长们抱怨薪酬过低的问题将得到解决。与此同时，由于具有足够的吸引力，政府作为“东家”的医改意图将更能通过院长贯彻落地。
院长们真正“姓公”，并不意味着公立医院回归公益性就水到渠成，只是体现医务人员合理劳务价值的第一步。倘若院长们满意了，而广大的医务人员不满意，院长参与医改的积极性调动了，而广大医务人员还在为各自收入发愁，那么公立医院改革也会举步维艰。在让院长个人收入得到满足的同时，更需考虑医院职工的合理利益诉求，消弭其寻求灰色利益的冲动。倘若只是管得了院长，而管不了灰色利益产生的土壤，那么改革无疑将会被大大抵消。
因此，在推动院长年薪制的同时，解决普通医务人员合理收入偏低的问题更显迫切，医务人员实行年薪制的呼声也不断出现。为破解此难题，各方长期呼吁政府加大对医疗卫生的投入，甚至将医院的饭碗全包起来。这无疑是一劳永逸的措施，但实际效果到底如何令人疑虑。尤其是在当前各级财政吃紧的情况下，政府包养的解决思路，也不具备现实操作性。同时，先前基层医疗卫生机构实行收支两条线之后，基层医务人员的收入也是一种变相的“年薪制”，由此出现的“大锅饭”问题不可不谓暴露得不充分。
解决普通医务人员收入的问题，简单复制院长年薪制的经验是否可行，三明医改还处于不断探索当中，全面推行三明模式的福建省必然也将直面此挑战。步入深水区的福建省医改，以后的每步棋都值得拭目以待。
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