“网约护士”来了，你准备好了吗？
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今年2月，自国家卫生健康委员会发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案以来，北京、上海、江苏、浙江等试点地区医疗机构通过“线上申请、线下服务”的方式开展试点。
例如，北京市今年将在东城区、朝阳区、石景山区试点开展“互联网+护理服务”；同时，鼓励社会资本开展基层护理服务，目前社会资本共举办9所护理站。
上海已基本拟定“互联网+护理服务”试点实施方案，并且对“互联网+护理服务”从业人员资质管理、服务模式、服务清单以及风险防控等方面予以规范；计划于今年上半年在一些区域先行试点。
5月8日，浙江省卫生健康委印发《浙江省“互联网+护理服务”工作实施方案（试行）》，依托互联网为群众提供老年护理、母婴教育、慢病管理、康复护理、长期照护等31项服务。
江苏省卫生健康委近期公布“互联网+护理服务”试点工作实施方案，明确今年要在南京市、苏州市、海安县等7个市、县（市、区）率先开展“互联网+护理服务”省级试点。
但在试点过程中，也暴露出一些问题需要进一步解决。
（视频剪辑：于子茹，文字来源：新华社）
“网约护士”怎么才能约得安心？
国家卫健委今年2月份发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定2019年2月-12月试点“互联网+护理”服务。通知一发出，一时“网约护士”的概念变得耳熟能详。有人认为“网约护士”的概念等同于“滴滴打针”。实际上，属于医疗领域的“互联网+护理”并没有想象中那么简单。此前，多地已在开展“网约护士”项目，从开展的情况来看，“网约护士”项目仍存在亟待厘清的问题。
比如，有平台被爆出存在个人接单的情况。个人接单涉嫌非法执业，但是在护理资源本就短缺的情况下，该如何盘活现有资源以响应“网约护士”的刚需？目前各家平台中，针对护士安全的事前防范机制缺失，平台给出的理由多是出于病人隐私，两者之间又将如何找到平衡？
近日，记者采访了两家在广州本地运营“互联网+护理”的平台及参与的护士。梳理现有平台的发展轨迹，有助于我们了解“网约护士”发展面临的问题和需要明确之处。
现状>>>
护理对象大多是失能老人
轮椅现在成了卢伯的脚。脑梗导致四肢逐渐僵化后，他的日常活动范围基本仅限于广州越秀区大兴街这套老房子内。位于6楼的房子所在的居民楼处于巷子深处，门户众多，每家每户难得沾点阳光。
刚吃罢早餐，卢伯的一天是从降压药开始的。吞下这些白色小颗粒后，血压降到了正常水平。餐桌一端摆着的两个托盘上，有各种药和装药的各色小罐子。卢伯每天都要按时按点吃药。药并不能提振精神，卢伯仍然感觉疲倦，长长地打了一个呵欠。看看墙上的时钟，已是上午9点了。
楼下，护士林姑娘正把一辆共享单车停好。早上8点前，她从白云区金沙洲的家搭乘地铁来到老城区，之后以单车代步，穿行于大街小巷。
走上居民楼的楼梯，光线暗淡，春日里有股湿气。林姑娘上门护理的病人绝大多数是像卢伯这样失去日常生活能力的老人，“失能老人”是过往报道中对这一群体的称呼。他们中的大多数住在这种老城区的老房子里。
林姑娘已造访多次，与卢伯一家早已熟悉起来。并未过多寒暄，她就戴上白色胶手套，顺了顺卢伯紧握成拳头的手。手的关节有些僵直，林姑娘将这双棱角分明的手抬起，做伸展，如此多次，放下。从卢伯的表情看，每个动作都让他感到筋疲力尽。
卢伯的右眼有出血点，可能是发炎的迹象。林姑娘检查发现左脚指甲也可能有甲沟炎。她叮嘱卢伯的女儿卢女士，这些症状要告诉在六榕街社区医院的家庭医生梁医生。
“他之前有过严重的荨麻疹，可能治疗时打的激素多了，身体每况愈下。 ”卢伯的女儿卢女士介绍。她在退休后担负起了照顾年迈双亲的责任，每日早上都从城郊的家搭车过来。
如今，卢伯老人病缠身，身边要挂一个尿袋防止尿湿裤子，大便时需要有人背着上马桶，一直扶到如厕完毕。实在忙不过来，卢女士掏钱雇请了一个来自清远的阿姨。这个雇来的阿姨现在有了一个新任务，那就是在卢伯的长期护理计划中，充当护士林姑娘的助手——护理员。
“阿伯，记不记得我呀？”林姑娘问。卢女士提醒卢伯：“林姑娘啊！ ”卢伯这才抖动嘴边干瘪的肌肉：“林姑娘。 ”
这种简短的“谈话”也是上门护理服务中的一项。在林姑娘看来，这有助于病人的脑袋保持活动。当日的护理服务内容完成后，林姑娘要在手机的APP“佳时护”上逐项登记，最后形成“巡护记录”。
此前，林姑娘已根据卢伯的身体情况制定了一套护理计划。每个月，她要上门护理两次，每次护理时间在40分钟到1个小时之间。在这两次护理的间隙里，护理计划要交由“护理员”完成。这名护理员可以是医疗机构自派，也可以是参保人雇请的保姆 （经过机构派出学习考证合格，并通过公司内部考核后上岗）。就卢伯而言，“护理员”就是他们雇请的阿姨。
对于“护理员”的护理情况，林姑娘会在手机端上给出评价。这种评价，病人方也可以看到，因此有助于他们参与监控护理计划的实施。
幕后>>>
杜绝个人接单成业内共识
林姑娘是卢伯的责任护士。她所在的公司是广州市长护险定点机构之一，符合长护险条件的卢伯通过“佳时护”APP在这个机构办理了长护险定点。
所谓的“长护险”，是长期护理保险的简称，主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，为其提供护理保障和经济补偿，有社会和商业之分。
去年8月，广州市老龄委、市民政局、市统计局联合印发《2017年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册》。根据数据手册，截至2017年底，广州市60岁及以上户籍老年人口数达161.85万人，占户籍人口的18.03%；全市11个区中，有8个区老年人口超过10万人。
随着城市高龄人口的增多，像卢伯这样的“失能老人”越来越多，这个群体对于长期护理的需求快速增长，在居民保险中纳入长护险很有必要。
2016年6月27日，人社部发布关于开展长期护理保险制度试点的指导意见，广州被列入长护险制度试点城市。广州市于2017年4月出台《广州市人民政府办公厅关于开展长期护理保险制度试点工作的意见》、自2017年8月1日起试点实施长期护理保险制度。
病人在长护险定点机构定点，机构经过评估确认后安排责任护士制定护理计划定时上门，日常护理则由护理员完成。这一整套流程，是“佳时护”平台对“互联网+护理”这道题给出的答案。其中的依托点正是“长护险”。
2月12日，国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案。对此，“佳时护”平台项目经理贾林海为这份文件的出台而欣然，“之前，对于互联网+护理，大家都是在摸索，现在有文件可循了。 ”
“佳时护”平台属于北京一家公司。原先，公司做的是 “互联网+社保”。2016年，听闻长护险将出台政策，这家公司开始介入此前不熟悉的 “互联网+护理”领域。现在，“佳时护”平台已经覆盖了广州市各个区。
“‘互联网+护理’这个东西，在实际推行的时候，如果没有像长护险来介入的话，你很难让人去做。很多大健康的（‘移动医疗项目’），都做死了。 ”贾林海说。
事实上，长护险的覆盖人群与《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》方案基本一致，高龄失能人群是主要服务对象。
涉足医疗领域以来，贾林海认为，医疗领域不像其他领域，要做一个“纯C（消费者）端”的东西是很难的。
目前，做“网约护士”项目的有多家平台，其中包括“金牌护士”“医护到家”“泓华医疗”。而在广州则有广东省家庭医生协会开发的“U护”平台。
这些平台无一不是贾林海口中的“纯C端”平台。如“金牌护士”“医护到家”“泓华医疗”，背后都自建护理站或诊所；而“U护”则是一家中介服务平台，与医疗机构合作，再由机构派出护士。
由此可见，考虑到护士个人接单势必引起巨大法律风险，杜绝个人接单已成为行业内的共识。
来源：青岛早报
京津沪等6省市试点“互联网+护理服务”
“网约护士”应至少具备五年以上护理经验和护师以上职称；试点时间为2019年2月至12月
通过手机预约护士上门的“网约护士”终于来了。昨日，国家卫生健康委员会发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》（以下简称《方案》），确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点，试点时间为2019年2月至12月。
“网约护士”需为实体医疗机构注册护士
“网约护士”需具备什么条件？《方案》明确，试点地区卫生健康行政部门可结合实际，确定取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”，将护理服务从机构内延伸至社区、家庭。
派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询。
《方案》提出，鼓励有条件的试点医疗机构通过人脸识别等人体特征识别技术加强护士管理，并配备护理记录仪。对于有违反相关法律法规、不良执业行为记录的护士应建立退出机制。
针对高龄或失能老年人等行动不便人群
“网约护士”服务对象是谁？可提供什么服务？《方案》提到，“互联网+护理服务”重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。
国家卫健委要求试点地区结合实际，在调查研究群众服务需求，充分评估环境因素和执业风险的基础上，组织制订本地区“互联网+护理服务”项目。原则上，服务项目以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜。
《方案》还提出，规范“互联网+护理服务”行为。试点医疗机构在提供“互联网+护理服务”前对申请者进行首诊，对其疾病情况、健康需求等情况进行评估。经评估认为可以提供“互联网+护理服务”的，可派出具备相应资质和技术能力的护士提供相关服务。
护士在执业过程中应严格遵守有关法律法规、职业道德规范和技术操作标准，规范服务行为。服务过程中产生的数据资料应当全程留痕，可查询、可追溯，满足行业监管需求。
应与患者签订协议和知情同意书
针对预约“网约护士”的互联网平台，《方案》明确，试点医疗机构可以自主开发互联网信息技术平台或者与具备资质的第三方信息技术平台建立合作机制。
互联网信息技术平台基本功能至少包括服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、服务行为全程留痕追溯、工作量统计分析等。不得买卖、泄露个人信息。
《方案》要求，试点医疗机构与第三方互联网信息技术平台应当签订合作协议，在合作协议中，应当明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理等方面的责权利。
同时，试点医疗机构应当与服务对象签订协议，并在协议中告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等，签订知情同意书。
为防控和应对“互联网+护理服务”风险，《方案》提出，试点地区和试点医疗机构可以要求服务对象上传身份信息、病历资料、家庭签约协议等资料进行验证；对提供“互联网+护理服务”的护士资质、服务范围和项目内容提出要求；互联网信息技术平台可以购买/共享公安系统个人身份信息或通过人脸识别等人体特征识别技术进行比对核验。
试点医疗机构或互联网信息技术平台应当按照协议要求，为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。要建立医疗纠纷和风险防范机制，制订应急处置预案。同时，畅通投诉、评议渠道，接受社会监督，维护群众健康权益。
来源：新京报
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