喜迎 “猪”宝宝，准妈妈们你需要这份攻略
2019年农历猪年，不少小夫妻都做好了迎接“猪宝宝”的准备，但是对于“产检”这件事还是一问三不知。产检需要做几次？有哪些项目？今天我们一起聊聊孕期产检攻略。
孕前3个月孕前检查、准备
健康的爸爸妈妈才能孕育出健康的宝宝，因此，在计划孕育宝宝之前，准爸爸准妈妈们做次全面而详细的体检是很有必要的。有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应咨询医生是否适合妊娠。如慢性疾病需长期用药，则需合理调整用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
孕前三月开始补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。合理营养，控制体质量增加。
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
发现怀孕则需开始安排进行规律产检。推荐的产前检查孕周分别为：
妊娠6~13周+6
妊娠14~19周+6
妊娠20~24周
妊娠25~28周
妊娠29~32周
妊娠33~36周
妊娠37~41周
一共7~11次。有高危因素者，需酌情增加次数。
第一次产检
时间：妊娠6~13周+6
超声检查
确定是否为宫内妊娠及孕周（特别是对于月经不规则的妇女，孕早期的超声检查是确定孕周的关键）、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
建立孕期保健手册
确定孕周，推算预产期。医生会详细询问病史评估孕期高危因素。并进行全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI；
常规妇科检查（孕前3 个月未查者）。需化验检查的项目包括：血常规、尿常规、血型（ABO和Rh血型） 、肝功能、肾功能、空腹血糖水平、甲状腺功能检、HBsAg 筛查、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查、地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）、心电图检查；
对于特殊人群还需进行相应检查：抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者） 、75 gOGTT（肥胖，PCOS等高危孕妇） 、血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者） 、子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）、子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)、细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者） 、丙型肝炎（HCV）筛查。
妊娠11~13 周+ 6超声检查
测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度是孕期第一次超声排畸检查，非常重要，因此建议孕期一定要做好该项检查。异常者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。
第二次产检
时间：妊娠14~19周+6
营养要点：非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d。开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d。
检查项目：
体格检查
包括血压、体质量，评估体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。
无创产前基因检测
筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。
中孕期母体血清学筛查
胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周）。注意事项：空腹；确定孕周；确定抽血当天的体质量。
羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型
此项目在妊娠16~22周检查，主要针对高危人群。
第三次产检
时间：妊娠20~24周
孕20周以后大部分孕妈妈可以开始感觉到胎动，因此医生会询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。
检查项目：
体格检查
包括血压、体质量，评估体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。
胎儿系统超声筛查
这个孕周（妊娠20~24周）会有一个很重要的检查，也就是孕妈妈们常说的四维超声检查，筛查胎儿的严重畸形。因为需要把宝宝的全身各个脏器都仔细全面的检查一遍，检查的时间比较长，还需要妈妈和宝宝的配合，所以孕妈妈做四维超声那天一定要留出一个比较充裕的时间。而且，二胎政策开放以后，孕产妇数量增多，所以各大医院的四维超声都需要提前预约，请孕妈妈一定要提前1-2个月预约四维超声，以免耽误检查。
有高危因素（如多胎，高龄，多次流产，宫腔操作史，孕期腹痛、阴道流血等）的孕妈妈可以经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测。
血常规及尿常规
第四次产检
时间：妊娠25~28周
医生会询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。
检查项目：
体格检查
包括血压、体质量，评估体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。
妊娠糖尿病筛查
行75 gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水平为10.0 mmol/L，2 h 血糖水平为8.5mmol/L。任一点超过正常上限即可诊断为妊娠期糖尿病。
复查血常规、尿常规
备查项目
Rh血型阴性者需复查抗D滴度。B超子宫颈长度为20～30 mm者，子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（预测及预防早产）。
第五次产检
时间：妊娠29~32周
此孕周，孕妈妈可以开始注意胎动或计数胎动，因为胎动监测是孕妈妈自我评价宝宝宫内状况最简便有效的方法。医生会询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
检查项目：
体格检查
包括血压、体质量，评估体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。
胎位检查
如30周后仍为臀位，可采取膝胸卧位，针灸、激光照射或艾灸至阴穴的方法矫正。
常规检查
检查项目包括：血常规、尿常规。超声检查：了解胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。
第六次产检
时间：妊娠33~36周
查看胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。
检查项目：
体格检查
包括血压、体质量，评估体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定，胎位检查。
妊娠32~34 周
有皮肤瘙痒、黄疸、胃肠道不适症状的孕妈妈需行肝功能、血清胆汁酸检测。
妊娠35~37 周
具有高危因素的孕妈妈（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等）需行B 族链球菌（GBS）筛查：取直肠和阴道下1/3 分泌物培养。
妊娠32～34周
开始电子胎心监护[无应激试验（NST）检查]。
心电图复查
针对高危孕妇。
第七次产检
时间：妊娠37~41周
此阶段建议每周产检一次。查看胎动、宫缩、见红等。
检查项目：
体格检查
包括血压、体质量，评估体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定；胎位检查。
超声检查
评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等。
胎心监测（每周1次）
备查项目
医生会酌情进行子宫颈检查及Bishop评分来决定是否复查。
血常规及尿常规
温馨提示
如果妊娠≥41周未临产，建议住院并引产。年龄≥40岁的孕妈妈，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。
本攻略仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妈妈。有高危因素者，需根据医嘱增加检查次数及项目。
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