体检发现“肝囊肿”怎么办？会不会变癌？要不要吃药？
今天，我们就来说说，体检发现肝囊肿怎么办？会不会变癌？要不要吃药？
体检偶然发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等，你是不是吓坏了呢？难道真的是肝出了大问题？这是不是癌？
通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。
囊肿大小不一，小的如针尖，大的像个椰子。
但是多数就是几毫米到几厘米大，可以是一个，也可以是好几个，内部结构可以是‘单间’，也可是‘套间’，囊内还会有液体，所以看起来就像个水泡。
可以这样分类：
①单纯性肝囊肿和多发性囊肿疾病（先天性疾病，通常肝脏及肾脏同时多发囊肿）；
②包虫病、囊腺瘤、先天性肝内胆管扩张；
③罕见的有恶性肿瘤、创伤肝内血肿、肝内胆汁瘤。
正是因为引起肝囊肿病变病因范围较广，所以针对不同肝囊肿病变的处理诊疗方式也是大相径庭的。
超声是最有效的初检手段，如果需要进一步鉴别，可以再做CT或者核磁共振，甚至穿刺针吸活检等检查。
CT如下图所示
大多数肝囊肿无明显症状，仅在B超或CT检查时偶然发现，少数可表现为餐后饱腹感、食欲减退、腹痛腹胀等，尤其是体积较大的肝囊肿。
肝囊肿需要治疗吗？
肝囊肿的治疗应视其大小、性质变化及有无并发症而定，一般生长缓慢，大多数不需要治疗，定期体检复查即可，若肝囊肿不发生明显变化、不影响身体健康则无需特殊处理。目前尚无特效预防办法。
最常见的单纯性肝囊肿，在超声检查中表现为肝脏内部出现的澄清液体的囊性结构，偶然体检发现的无症状患者不需要对肝囊肿进行治疗，单纯性肝囊肿也不需要反复做检查。
囊肿小的，可以1-2年复查一次彩超，囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥。
巨大囊肿有自发性出血、感染、破裂及压迫胆道导致梗阻可能，需在医生的指导下做进一步检查及治疗，可行囊肿穿刺抽吸或肝切除等外科手术治疗。
治疗方法包括囊肿穿刺抽液后无水酒精注射术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。
如诊断明确为包虫病，主要治疗方式为手术治疗，抗寄生虫药物辅助治疗。
肝囊肿会癌变吗？
绝大多数的肝囊肿不会发生癌变。
有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：
一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是肝脏囊腺癌；
二、有较长的肝囊肿病史，随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高，这时囊肿可能出现癌变。
三、多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别，后者往往与肝内胆管相通，如果将肝内胆管囊性扩张症当做肝囊肿治疗，将可能造成灾难性的后果。而临床上鉴别这两种疾病，则需要加做核磁共振肝胆管成像检查（MRC）。
总结
总而言之，在体检或因不适就诊时发现“肝囊肿”，不用慌张，主动向医生说出自己是否有不适，是否有旅游或者特殊经历病史，配合医生的检查及诊疗即可。
参考文献
1.ACG clinical guideline:the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol.2014;109(9):1328.
2.杨绍基，李兰娟，任红，传染病学（第八版），北京，人民卫生出版社，2013年3月，第340-344页。
3.Craig PS, Enochinococcus granulosus：immunodiagnosis and vaccination，a perspective.Parassitologia,1997;39(4):345.
4.Dong Min Lee et al, Spontaneously Resolving of Huge Simple Hepatic Cyst.Korean Journal of Gastroentrology. 2018 Aug 25;72(2):86-89.
4.吉米大夫：体检时发现肝囊肿该怎么办？会不会变癌？
5.南方村医：体检发现肝囊肿，应该怎么办？
6.朱海榕：体检发现“肝囊肿”，该怎么办？
End